С древнейших времен античные лекари врачевали разнообразными снадобьями для снижения чувствительности зубов при их лечении и удалении. Так в Древнем Египте применяли крокодиловый жир, который прикладывали со стороны щеки. На другой стороне земного шара, в Империи ацтеков для облегчения страданий больных зубы обрабатывали вытяжкой из корня мандрагоры.
Настоящим прорывом в стоматологии стало изучение воздействия на людей закиси азота. «Веселящий газ» продемонстрировал существенное понижение порога чувствительности у вдыхавших его пары. Пару веков спустя в медицине начали использовать пары эфира и хлороформа. В наши дни стоматологи по всему миру применяют современные лекарственные препараты, позволяющие осуществлять операции совершенно безболезненно.
Анестезия при удалении зуба: методы
Выделяют два способа проведения анестезии на удаляемом зубе: наружный (неинъекционный) и с проведением инъекции (инъекционный).
При использовании первого метода поврежденный участок обрабатывают лекарственными средствами, что приводит к поверхностной аналгезии тканей. В мировой практике к неинъекционному методу также относят: введение анестетика при электрофорезе, применение электромагнитных волн, реторсия малых температур. Однако в российской стоматологии к этим способам практически никогда не прибегают.
Метод аппликации характерен для следующих процедур: вырывание молочных зубов у детей, уменьшение боли в месте ввода шприца при впрыскивании обезболивающего. Во втором случае, аппликация призвана целиком оградить больного от всяческих переживаний при посещении зубного врача.
Инъекционные методы, используемые для экстракции зубов, делятся на внутрисвязочную, инфильтрационную, проводниковую и внутрикостную анестезию.
Внутрисвязочная анестезия снимает боль с зуба и примыкающей области десны, так как укол производится в кольцевую связку зуба (периодонтальные ткани, удерживающие зуб в альвеоле). Стоматологи для данной процедуры имеют особый шприц с дозатором, благодаря которому для анестезии вводится небольшое количество препарата.
При инфильтрационном способе препарат посредством шприца вводится в проекцию верхней части корня зуба. Если вырыванию подлежат зубы верхней челюсти, то инъекция производится в зону корня через десну со стороны неба или губ. При оперировании зубов на нижней челюсти иглу нужно ввести рядом с корешком зуба исключительно с внутренней стороны нижней губы.
При проводниковой анестезии нейтрализуется вся ветвь нерва, потому что впрыскивание производится в проекцию крайнего зуба. В результате чувствительности лишается сразу ряд зубов.
Внутрикостная анестезия считается самой наилучшей, так как лекарство вводится прямо в пористую костную ткань, окружающую зубную лунку.
Основные обезболивающие препараты при удалении зуба
Качественно обезболить зуб при удалении способен отнюдь не каждый анестетик. Дантисты разработали собственный перечень, куда вошли наиболее популярные болеутоляющие средства, первую позицию среди которых занимает новокаин.
Правда, с течением времени, инъекции новокаина применяют все реже и реже. Объясняется это тем, что не все люди одинаково его переносят: у кого-то препарат вызывает полное отторжение, для кого-то является причиной аллергии. К побочным действиям новокаина относят головную боль, снижение давления и общую слабость организма. Ко всему прочему, данный препарат не относится к числу самых эффективных; врачи часто колют его вкупе с адреналином – с целью усилить воздействие. Однако такая смесь принесет вред людям с высоким артериальным давлением.
При инфильтрационной анестезии взрослым людям вкалывают 0,5% раствор Лидокаина, при проводниковой анестезии дозировка увеличивается до 2-х%. Общий предельный объем препарата достигает 400 мг. Сам по себе Лидокаин практически не оказывает отрицательного влияния на самочувствие, изредка вызывая головокружение, утомление, онемение губ и части языка, понижение кровяного давления. При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.
В XXI веке эффективными сильнодействующими препаратами являются средства на основе артикаина – Септанест, Убистезин, Ультракаин. Эти лекарственные вещества эффективны в течение долгого времени, и большинство врачей считают именно их самыми надежными при операциях на зубах. Артикаин действует по истечении 10 минут после введения и может блокировать чувствительность ротовой полости до трех часов. Однако побочное действие лекарства крайне ярко выражено и способно вызвать мигрень, судороги конечностей, признаки пищевого отравления. В исключительных эпизодах у пациента наблюдается нарушение кардиального ритма, резкое падение кровяного давления, спазмы мышц, кожная сыпь. Артикаин запрещен к применению людьми с заболеваниями нервной системы, поражениями позвоночника, неоплазиями, нарушениями в суставных хрящах, менингитом, болями в брюшной полости. Применение препарата беременными женщинами может привести к уменьшению сердечного ритма у плода.
Убистезин включает в свой состав химвещества, которые приводят к сужению сосудов, что затрудняет всасывание препарата и увеличивает продолжительность анестезирующего эффекта, который наступает в течение трех минут после введения. Общее время воздействия – 45 минут. Ко всем вышеперечисленным побочным действиям для Убистезина добавляется возможность возникновения ишемических зон при попадании иглы в кровеносный сосуд или уколе нерва в результате нарушения техники.
Локальные обезболивающие Септанест и Ультракаин противопоказаны людям с нарушением аритмии сердца, тахикардией и при некоторых формах глаукомы.
ВИДЕО
Анестезия после удаления зуба
Действие даже самых сильных и эффективных анестетиков в конечном итоге прекращается, тогда нервы и ткани вновь обретают чувствительность, и послеоперационная рана начинает болеть. В некоторых случаях боль бывает настолько нестерпимой, что пациенту требуется вновь ввести обезболивающее уже после удаления зуба. Стоматологи рекомендуют для этого применять Кетанов.
Анестезирующее лекарство Кетанов моментально блокирует болевые ощущения. Оптимальная доза – одна таблетка в течении каждых шести часов. Курс анальгетика составляет семь дней, не больше. К числу побочных действий относится проявление симптомов нарушения пищеварения, сонливость, чувство сухости во рту и частые сердечные сокращения. Кетанов запрещено принимать беременным и кормящим женщинам, а также людям, страдающим хроническим воспалением дыхательных путей, язвенной болезнью желудка и заболеваниями почек.
Врачи не рекомендуют в течении первых суток после экстракции зуба полоскать ротовую полость и принимать горячее питье или алкоголь. Если по истечении трех дней после процедуры удаления зуба рана отекла и вернулась боль, срочно требуется повторное обращение к зубному врачу.
Анестезия при удалении зуба мудрости
Боль при удалении зубов мудрости облегчается с помощью тех же препаратов, что и при удалении остальных зубов. Операция проводится с применением инъекционного метода, а сам способ введения лекарства (внутрикостный, проводниковый или внутрисвязочный) определяется лечащим врачом исходя из особенностей больного и физических отклонений.
Необходимость удалить зуб мудрости зачастую объясняется не его повреждением, а неправильным расположением в зубном ряду. К такого рода аномалиям относят ретенцию и дистопию.
Ретенционная аномалия зубов мудрости проявляется в том, что зачатки таких зубов имеются на костях челюсти, но форма зуба не развилась до нормальной и он не прорезался через десну. Ретенция бывает двух видов: частичная и полная. Частичная ретенция напоминает о себе пульсирующей болью, отеком и воспалением десны. Оперирование подобной патологии включает в себя разрез района десны, вырывание зуба и сшивание раны. Операция проводится при местной анестезии в течение 1-10 минут.
Дистопия зуба – это такая аномалия, при которой зубы вырастают со смещением за пределы зубной дуги, при этом мешая нормальному росту соседних зубов. Дистопированный зуб нарушает прикус и может привести к повреждению мягких тканей.
Удалить зуб верхнего ряда намного проще, так как нижние зубы имеют извилистые корни, препятствующие их легкому выдергиванию. Также костная ткань нижней челюсти имеет более плотную структуру. При наличии воспаления рана должна быть промыта антисептиком и заложена противовоспалительным препаратом, чтобы исключить рецидив инфекции. Рана ушивается, что ускоряет заживление тканей и снижает риск кровотечений.
Анестезия при удалении молочных зубов
Выбор анестетиков при удалении молочных зубов определяется стоматологом при наблюдении конкретного больного. Конечно, природой обусловлено естественное выпадение молочных зубиков, но в некоторых случаях требуется превентивное посещение стоматологического кабинета. Такое бывает, если зуб провоцирует инфекционный процесс в десне, причиняет ребенку дискомфорт или по причине наличия механических повреждений.
Если молочный зуб неустойчив и легко вращается в альвеоле, то это означает полное рассасывание корня. Тогда, чтобы вырвать такой зуб, достаточно будет обработать прилегающую область мазью или аэрозолем. Примером таких препаратов является аэрозоль Лидокаин, который рекомендуется наносить при помощи ватной салфетки. Для детей рекомендуется доза в 3 мг на килограмм массы тела.
Распространенной практикой при экстракции молочных зубов у малышей является применение инфильтрационного наркоза. Анестетик вводится посредством двух инъекций под язык и в десну. Часто для такой операции используется Убистезин, чья дозировка назначается по массе тела ребенка. Если вес ребенка ниже 30 кг, то доза препарата будет составлять 1 мл. Для массы тела до 45 кг объем инъекции составит 2 мл.
Как правило, такие обезболивающие переносятся детьми без особых проблем. Однако стоматолог в обязательном порядке должен проверить наличие аллергической реакции у ребенка или наличие сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. Дополнительными противопоказаниями к удалению молочных зубов является стоматит, кандидоз или другие воспалительные процессы в ротовой полости. Препятствиями могут стать ангина, коклюш или воспаление легких.
