Андролог-эндокринолог


Кто такой андролог-эндокринолог?

Андролог-эндокринолог — врач, который занимается лечением и диагностикой интимных заболеваний мужчин, связанных с нарушениями выработки половых гормонов. Всегда консультацию у андролога-эндокринолога сопровождают анализы крови на гормоны.

Андролог-эндокринолог

Что включено в компетенцию андролога-эндокринолога?

Сексопатолог, специалист по бесплодию мужчин или специалист по «малой урологии», что подразумевает лечение простатитов и уретритов и т.д.

Андролог-эндокринолог – это врач, который изучает состояние здоровья и болезни половых органов мужчин, связанных с ними иных систем и органов, а также методики лечения, профилактики, социальной и индивидуальной реабилитации пациентов.

Какими болезнями занимается андролог-эндокринолог?

Гепертрофия или фимоз крайней плоти, гидроцеле, киста придатка яичка, олеогранулемы полового члена, аномалии структуры и развития уретры, эректильная дисфункция, короткая уздечка члена, варикоцеле, искривления полового члена, преждевременное семяизвержение, малый половой член, бесплодие.

  • — Парафимоз;
  • — Гипоспадия;
  • — Экстрофия мочевого пузыря;
  • — Приапизм;
  • — Опухоли полового члена;
  • — Аденома предстательной железы;
  • — Гипогонадизм;
  • — Крипторхизм;
  • — Эписпадия;
  • — Заболевание Пейрони;
  • — Приапизм;
  • — Короткая уздечка члена;
  • — Опухоли яичка;
  • — Рак предстательной железы.

Какими органами занимается андролог-эндокринолог?

Гипофиз, яички, надпочечники, половой член, щитовидная железа, гипоталамус, придатки яичков, предстательная железа.

Когда необходимо обратиться к андрологу-эндокринологу?

Аномалии положения яичек. Симптомами таких осложнений являются припухлость, внезапное возникновение болей в эктопированном или ретенированном яичке, реже – повышение температуры тела. При подозрениях на ущемление или перекрут для предупреждения некротических изменений в яичке нужно срочно оперировать.

Варикоцеле проявляется с возникновением тупых тянущих болей в области мошонки. При этом зависимо от степени развития варикоцеле такие боли бывают как непостоянными, которые связаны с физическими нагрузками, так и постоянными (к примеру, при 4-ой степени). Следующий признак варикоцеле – чувство тяжести в мошонке. Причем довольно часто пациентам трудно точно определить, с какой стороны у них проявления.

Одно из серьезных проявлений варикоцеле заключается в нарушении сперматогенных функций яичка, приводящем к бесплодию. Среди страдающих бесплодием мужчин у 40 процентов отмечают варикоцеле. У таких пациентов при этом не бывает иных проявлений варикоцеле. Потому необходимо исключать варикоцеле.

При нарушении кровотока в яичке и его терморегуляции снижается функция яичка. В сперме снижается количество сперматозоидов, ухудшается их подвижность. Помимо этого, отмечают и патологию в их морфологии (строении).

Фимоз – это сужение отверстия крайней плоти, которые препятствуют обнажению головки члена. Это достаточно распространённая болезнь. Фимозом традиционно также называется врожденная узость крайней плоти. Что не считается болезнью и есть у многих новорождённых мальчишек.

Отмечено, что лишь у 4 процентов новорождённых малышей есть возможность полностью обнажать головку. У 90 процентов из них головка полностью обнажается только к 3-му году. В возрасте 17-ти лет только у 1 процента подростков отмечают нарушение обнажения головки.

У взрослых фимоз развивается вторично из-за несоблюдения гигиены и сопутствующих болезней (к примеру, сахарный диабет).

У некоторых мальчиков крайняя плоть длинная, свисающая как хобот (гипертрофированная), а у некоторых – короткая, с узким отверстием и истонченными краями (атрофированная). В первом случае свободная подвижность крайней плоти наступает немного позже, а при короткой крайней плоти бывает лишь частичное освобождение головки – мешается узкое отверстие.

Бывает, когда головка члена и внутренний лист крайней плоти сращиваются по всей поверхности, однако нередко у венечной борозды. Отверстие крайней плоти в некоторых случаях такое узкое, что его расширение возможно лишь инструментально, иногда требуется оперативное вмешательство; налицо – истинный фимоз.

Под парафимозом подразумеваются осложнения как приобретенного, так и врожденного фимоза. Если крайнюю плоть, оттянутую с усилием за венечную борозду члена, не вернуть обратно, то она начнет ущемлять его головку, из-за чего возникает отек. В головке при этом частично нарушается кровообращение, что ведет к ее некрозу.

Также появляются боли в области ущемляемой головки, синюшность и ее отечность.

Варикоцеле называется варикозное расширение венлозовидного сплетения и внутренней семенной вены. Оно является одной из распространённых причин нарушения функций яичек. Эта патология бывает у 15-20 процентов мужчин и в 40 процентах у мужчин с бесплодием.

Гипогонадизм. Гидроцеле – это скопление жидкости вдоль семенного канатика или между листами влагалищной оболочки яичек. Водянки яичка бывают приобретенными и врожденными, хроническими и острыми.

Почти у 10 процентов новорожденных отмечают водянку оболочек яичка, и больше чем в половине случаев она самостоятельно исчезает к 1-му году жизни малыша. Это физиологическая водянка.

Наиболее грозное осложнение крипторхизма – развитие злокачественного перерождения яичка. При этом самая частая опухоль – семинома.

В 20 процентах случаев одностороннего крипторхизма в противоположном яичке развивается опухоль.

В 70 процентах случаев двустороннего крипторхизма отмечается бесплодие.

Признаки и лечение гипогонадизма. Клинические симптомы гипогонадизма зависят от возраста, когда возникает болезнь, и андрогенной недостаточности. Различаются постпубертатные и допубертатные формы заболевания. Если яички поражаются до полового созревания, то развивается евнухоидный синдром, наблюдается непропорциональный высокий рост из-за запаздывания окостенений элифизарных зон роста, недоразвитием плечевого пояса и грудной клетки, удлинение конечностей.

Гинекомастия. Развитая слабо мускулатура скелета, распределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Часто истинная гинекомастия. Покровы кожи становятся бледными. Слабо развиты вторичные половые признаки:

  • недоразвитая гортань;
  • отсутствие оволосения на теле и лице;
  • высокий голос.

Гипоспадия. После полового созревания проявляется так:

  • из-за искривления члена невозможна половая жизнь; при совершении полового акта часто беременность не наступает, потому что в конце акта сперма изливается наружу;
  • вне зависимости от открытия мочеиспускательного канала, у него узкое наружное отверстие, ребенок мочится нитевидной струей, опорожняя долго мочевой пузырь, беспокоен, тужится.

Крипторхизм. Довольно часто гипоспадию сопровождает 1- или 2-сторонний крипторхизм. При двустороннем крипторхизме половой член изогнутый, короткий. Половые органы мальчика похожи на женские. Иногда может возникать вопрос с определением пола малыша.

Эписпадия. Мочеиспускательный канал при стволовой эписпадии может расщепляться до члено-лобкового угла. Данный форма характеризуется также расщеплением костей лонного сочленения, в некоторых случаях – расхождением мышц живота. У таких больных половой член слегка укороченный и подтянут к животу. Мочеиспускательный канал с воронковидным отверстием. При подобной форме заболевания малыш не способен нормально мочиться, потому что моча разбрызгивается, из-за чего одежда становится мокрой. При эрекции половой член деформирован, из-за чего становится невозможной половая жизнь.

Экстрофия мочевого пузыря. Данная аномалия зачастую сочетается с эписпадией – пороком формирования мочеиспускательного канала, при котором у него нет передней стенки. При этом отмечаются расщепление головки и мочеиспускательного канала.

Деформированные гениталии и мочевой пузырь, открытый наружу, заметны сразу же после рождения. Моча изливается наружу. Помимо этого, у таких больных наблюдается расхождение костей лонного сочленения. Потому у них отмечают «утиную» походку.

Какие анализы и когда необходимо делать?

  • Биохимический анализ крови;
  • Урологический мазок на флору;
  • Диагностирование мочекаменной болезни;
  • Выявление типа камнеобразующих солей методикой РСМА;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Анализы на инфекции, которые передаются половым путем;
  • Посев на чувствительность к антибиотикам;
  • Общий анализ мочи;
  • ПСА – простатспецифический антиген – один из самых важных диагностических симптомов болезни предстательной железы;
  • Секрет простаты (сок предстательной железы);
  • Пенетрационная проба;
  • Антиспермальные антитела;
  • Анализа на гепатит и сифилис, тесты на ВИЧ;
  •  Онкомаркеры (раннее диагностирование рака предстательной железы).

Какие основные типы диагностики проводит андролог-эндокринолог?

  • Обзорная рентгенография (без контраста);
  • УЗИ;
  • Спермограмма;
  • Цистоскопия;
  • Ретроградная уретеропиелография;
  • Почечная ангиография;
  • Цифровая субтракционная ангиография;
  • МРТ;
  • МСК-томограмма;
  • Урофлоуметрия;
  • Экскреторная урография (с использованием контраста);
  • ТрУЗИ – трансректальное УЗИ;
  • Катетеризация;
  • Хромоцистоскопия;
  • Антеградная пиелография;
  • Венография;
  • Цистография;
  • МР-урограмма.

ВИДЕО

Рекомендации врача андролога-эндокринолога

Гигиена половых органов

Во избежание попадания на трусы капелек мочи после мочеиспускания нужно сдавить член у основания – это помогает удалять остатки мочи. Сначала нужно делать это осторожно, пока не сможете определить нужное усилие. Это помогает не всем, однако можно попробовать.

После опорожнения половой член вытирается досуха. Как правила, последние капельки мочи попадают на нижнее белье, однако лучше делать это носовым бумажным платком или туалетной бумагой.

Свежая моча нейтральная, однако, спустя некоторый временной промежуток в теплой промежности развиваются бактерии. Потому каждый день меняется нижнее белье, а при попадании капель мочи на него – еще чаще. Из-за бактерий появляется неприятный запах. Отправляясь в долгий путь или зная о тяжелом дне, следует брать с собой запасное нижнее белье.

На половом члене в течение дня скапливаются остатки мочи и смегма. Если они не смываются, то на поверхности кожи появляется липкий налет. Наиболее толстый налет, как правило, возникает на головке члена. Выделения могут попадать под складку крайней плоти, оставаясь на ней.

При неполном покрытии крайней плотью головки, смегма скапливается в складочках венечной борозды венчика головки и уздечки.

Во время мытья члена в первую очередь необходимо удалять слой смегмы при помощи мыла и воды. Без мыла вода будет просто стекать по сальным выделениям, не смывая их.

Как следует мыть член?

  • Сначала необходимо хорошо вымыть руки.
  • Руки не следует вытирать полотенцем, потому что на нем могут присутствовать бактерии.
  • Следует использовать мыло и теплую воду.
  • Воду использовать достаточно теплую, чтобы смывать сальные выделения.
  • Нужно использовать много мыла для размягчения и растворения сальных выделений.
  • Не стоит пользоваться ароматизированным мылом – это вызывает контактное воспаление кожи.
  • Сначала моется область паха и половой член.
  • Оттягивается крайняя плоть и промывается головка.
  • В особенности хорошо следует промывать уздечку и венчик головки.
  • Всю область гениталий нужно хорошо ополаскивать большим объемом прохладной воды.

Гигиена яичек

Из-за очень высокой температуры может нарушаться образование сперматозоидов. Яички должны иметь температуру на 4 градуса меньше температуры тела. Потому следует избегать все, что косвенно или прямо повышает температуру в промежности и области паха. Из-за одного погружения яичек в горячую воду возможно нарушение способности к оплодотворению в течение полугода. К такому же результату приводят долгие горячие ванны.

Специалисты советуют каждый день ополаскивать холодной водой мошонку.

Мужчины, которым по профессии приходится вести преимущественно сидячий образ жизни, должна периодически вставать и ходить, чтобы яички могли отодвинуться от горячего тела. При жаре рекомендуется использование специальных воздухопроницаемых подстилок на сиденье автомобиля во избежание перегревания и потоотделения в промежности и паху.

Нужно носить свободные хлопчатобумажные трусы, называемые также «семейными». Следует избегать обтягивающей одежды: эластичных джинсов, трусов и иных обтягивающих брюк. Стоит рассмотреть возможность использования одежды, обвивающей тело, типа сари, и одежда схожего покроя: римских тог, шотландских юбок, африканских и индийских просторных мужских платьев.

Людям с лишним весом рекомендуется похудеть. Лишний жировой слой на внутренней стороне бедер, ягодицах, нижней части живота увеличивает температуру в паху, а также температуру всего тела.

Считается, что мужчина должен отлично знать как на ощупь, так и визуально свои яички. Следует в положении стоя изучить внешний вид мошонки. При нормальном освещении стоит определить цвет и фактуру кожи. При осмотре следует ознакомиться с локализацией в мошонке обоих яичек. Рекомендуется осматривать яички после горячего душа или ванны в положении лежа. Мошонку нужно взять сложенными ладонями обеих рук. Указательным и большим пальцем осторожно поворачивать каждое яичко.

  1. Запоминайте их ровную яйцеобразную поверхность.
  2. Немного сжимайте яички, чтобы ощутить консистенцию: они не твердые, но упругие.
  3. Следует прощупать придатки яичек, запомнить их консистенцию. Они нежнее, мягче, напоминают на ощупь губку.
  4. Нужно нащупать валики семявыносящих протоков, которые выходят сзади яичек, запомнить их эластичную, гладкую поверхность.

Каждый месяц следует осматривать и прощупывать оба яичка. Нужно обращать внимание на малейшие изменения в мошонке. Необходимо уметь отличать переднюю часть яичек от задней.

Поводом для обращения к врачу является любой болезненный, твердый желвак размером с горошину, любые уплотнения в мошонке.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *