Присутствие бактерий в моче именуют бактериурией. В здоровом состоянии моча полностью освобождена от микроорганизмов. Бактериурия говорит о наличии в почках и мочевой системе воспалительных процессов. Тем не менее, нахождение бактерий в осадке мочи после центрифугирования, клинически важно.
Характер бактериурии выражается обозначением – титром микробных тел, который составляет 104-105 КОЕ в 1 миллилитре мочи. Когда титр вырастает до 104 КОЕ/мл, то диагностирую бактериурию.
Нужно учитывать, что такие результаты имеют условную форму, поэтому каждый отдельный клинический случай нуждается в их корректировке.
Определить нарушение можно несколькими способами: редукционным глюкозным тестом, нитритным тестом Грисса и ТТХ тестом.
В поликлиниках практикуются химические исследования для получения быстрых результатов. Количественные бактериологические типы исследований дают возможность точно выяснить масштабы нарушений и число бактериальных колоний. Возможны отклонения в результатах в случае обильного питья, приема уросептиков и так далее. После постановки диагноза определяют вид микроорганизмов, их восприимчивость к антибиотическим препаратам и сульфаниламидам.
Причины возникновения бактериурии
Если почки не больны и не имеют дефектов, то бактерии не в состоянии попасть из крови в мочу. Болезнь диагностируют при воспалительных процессах в почках с почечным поражением паренхимы бактериями, при заражении мочевого пузыря, воспалении простаты. Кроме того, причиной может стать провоцирование катетеризацией мочеточников и мочевого пузыря, ввод бужей в уретру, осмотр внутренней части стенок мочевого пузыря (цистоскопия).
Формы бактериурии бывают различными и приобретают тяжелый тип при таких отклонениях:
- Закупорка мочеточников конкрементом, когда образовываются отклонения в процессе сокращений, вследствие чего уже зараженная моча попадает обратно в почку. Кроме того, бывают и иные причины неправильного оттока из верхней части мочевыводящих путей.
- Аденома простаты, приводящая к возникновению воспаления, вызывает бактериурию. Усугубить болезнь может сильное сужение мочевыводящего канала и задержка мочи.
Путь заражения бактериурией может быть нисходящим и восходящим.
Первый тип характеризуется попаданием болезнетворных микроорганизмов из воспалившегося мочевого пузыря, зараженной почки, простаты, имеющей гиперплазированную железистую ткань. Восходящим видом заражения мочи считается попадание бактерий в урину по причине неправильной катетеризации, урологической эндоскопии – цистоскопии, бужирования. Источником также может стать толстая кишка и вульва, если человек не придерживается простых норм личной гигиены.
Заболевание фиксируют в случае попадания таких бактерий как стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, стафилококки и протеи. Любая разновидность бактерий, после достижения мочеполовой системы, провоцирует воспаление мочевыводящей системы или почек. Заражение может произойти и в некоторых зонах толстой кишки, вызывая проктиты. Бактериурия отмечается у людей, страдающих постоянными запорами, геморроями. Не так часто болезнь встречается у людей с бруцеллезом, брюшным типом тифа, паратифом и лептоспирозом – по причине того, что эти болезни не так сильно распространены.
ВИДЕО
Симптоматика бактериурии
Бактериурия проявляет себя на фоне заболевания, которое ее вызвало. Зачастую она фиксируется при пиелонефрите и цистите.
Кроме того, бактериурия может свидетельствовать о наличии таких болезней:
- аденома простаты;
- хронический простатит и прогрессирующая его стадия;
- сахарный диабет;
- сепсис бактериального происхождения;
- уретрит.
Для этого перечня заболеваний симптомы неспецифичны, они дают возможность определить нозологию лишь благодаря лабораторным тестам урины.
Симптомы, которые схожи с теми, что указывают на пиелонефрит:
- дизурия – ускоренное или слишком медленное опустошение мочевого пузыря, присутствие жжения и боли;
- неконтролируемое выделение урины;
- вспышки тошноты, внезапные желания к рвоте;
- стремительное увеличение температуры тела, дрожь;
- субфебрильная лихорадка длительностью 7-14 дней;
- болевые проявления в районе мочевого пузыря;
- помутнение мочи, имеющей неприятный, несвойственный для урины, запах, нередко с частицами гноя.
Симптоматика, аналогичная симптоматике уретрита:
- экскреция из уретры, нередко с гноем;
- мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями, дизурия;
- гиперемия краев уретры, раздражение, зуд;
- болевые проявления в районе промежности;
- увеличение температуры, дрожь;
- изменение в худшую сторону состояния всего организма, упадок сил.
Симптомы болезни, схожие с признаками цистита:
- дизурия – слишком частое мочеиспускание, сопровождающееся болью;
- зуд в процессе мочеиспускания;
- частое желание опорожнить мочевой пузырь с небольшим количеством мочи;
- несвойственный запах урины;
- видоизменение цвета мочи и утрата ее прозрачности;
- непрекращающаяся боль, ноющего характера в нижней части живота;
- не исключено увеличение температуры тела;
- экскреция из уретры, иногда с гноем.
Истинная и ложная бактериурия
Истинная бактериурия характеризуется попаданием микроорганизмов в мочевые пути с последующим размножением и вызыванием острого воспалительного процесса.
Ложная форма бактериурии характеризуется попаданием микроорганизмов в мочевой пузырь и мочеточники, но в дальнейшем они не размножаются и не поражают клетки ввиду наличия у больного нормального иммунитета или приема в данный момент антибиотиков из-за наличия воспаления.
Скрытый и бессимптомный тип бактериурии
Скрытый тип заболевания зачастую диагностируется в момент плановой диспансеризации у больных с отсутствием жалоб на мочевой пузырь, мочеиспускание и почки.
В большинстве случаев бессимптомный тип заболевания диагностируется у женского пола. Если у мужчин во время мониторингового обследования найдена бессимптомная бактериурия – следует провести дополнительный поиск скрытого простатита. Кроме того, нередко скрытую бактериурию диагностируют у больных 65 летнего возраста и старше – в таком случае она имеет хроническую многолетнюю форму. У мужчин в большинстве случаев наблюдается бессимптомный тип бактериурии с гиперплазией простаты и отклонением в функционировании оттока мочи, в которой увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов. У пожилых людей чаще всего этот показатель не несет угрозы, потому что исследуемые бактерии оказываются патогенными.
Лечение бактериурии
Наличие любого вида бактерий в урине говорит о вероятности появления воспаления в мочеполовой системе. Определение медпрепаратов для терапии заболевания зависит от сложности заболевания, возраста больного и его состояния.
Воспаление тяжелой формы лечится посредством новейших антибиотиков широкого спектра воздействия с минимизированным перечнем негативных воздействий. Для терапии хронических воспалений потребуются дополнительные пробы микроорганизмов на бактериурию, а также антибиотикограмма для определения восприимчивости микроорганизмов инфекционно-воспалительного заболевания к противомикробным средствам.
Нейтрализовать нарушение не следует людям, страдающим сахарным диабетом, с мочевым катетером, пожилым и молодым людям, у которых имеются органические аномалии мочевой системы. Если не наблюдается иммуносупрессия, то в подобном лечении также нет необходимости, но лишь в случае неимения структурных аномалий мочевых путей. Стоит подчеркнуть, что иногда, при проведении терапии антибиотиками, совершается замещение нормальной флоры патогенной.
