Височный (гигантоклеточный) артериит — системное заболевание сосудов, поражающее в основном сосуды бассейна наружной и внутренней сонной артерии и, очень редко, отходящие от дуги аорты артериальные стволы.
Очаги воспаления в виде гранулем сосредотачиваются на сосудистой стенке артерий, затрудняют ток крови, провоцируя в тканях за местом поражения явления ишемии и дистрофии.
Чаще всего воспалительный процесс затрагивает артерии головы – височную артерию, артерии глаз и шейного отдела позвоночника, аорту, в редких случаях — коронарные артерии, кровеносные сосуды кишечника и почек – в них формируются пристеночные тромбы, сужающие просвет сосудов.
Заболевание в основном диагностируют в преклонном возрасте, чаще у женщин 60-80 лет.
Причины височного артериита
Достоверные причины височного артериита не установлены. Провоцирующим фактором считают тяжелые инфекционные заболевания и высокие дозы антибиотиков. Важную роль отводят наследственной предрасположенности, естественному старению сосудов и изменению структуры сосудистой стенки. Не исключено воздействие факторов окружающей среды, способствующих формированию гипертрофированной иммунной реакции.
Симптомы височного артериита
Наиболее типичный симптом артериита — внезапная головная боль пульсирующего характера. Чаще она локализуется в височной области, но может распространиться на теменную и лобную зоны, изредка – на затылок. Болезненные ощущения усиливаются в ночное время, боль приобретает нестерпимый характер. Пораженная артерия нащупывается в виде плотного, извитого тяжа, резко болезненного при пальпации.
Если патология затрагивает артерии лица, возникают трудности во время приема пищи, т.к. при жевании усиливается боль в нижней челюсти и затруднения при разговоре.
Отмечается повышенная болезненность волосистой части головы при прикосновении или расчесывании волос.
Общие симптомы включают:
- недомогание;
- утомляемость;
- слабость;
- повышение температуры тела;
- необъяснимое снижение массы тела.
- заболевание часто сопровождает ревматическая полимиалгия.
При отсутствии адекватного лечения нарушается зрение — возникает туманность, двоение в глазах, падает зрение в одном или обоих глазах. Причина этого — тромбоз центральной артерии сетчатки или ишемия зрительного нерва. Велика вероятность внезапной и необратимой слепоты, причина которой в атрофии зрительного нерва.
Если в процесс вовлекаются артерии головного мозга, проявляются признаки дисциркуляторной энцефалопатии или острого нарушения мозгового кровообращения на фоне нарушений психики.
Изменения коронарных артерий влекут появление стенокардии с дальнейшим развитием в инфаркт миокарда, поражение аорты опасно аневризмой ее дуги, поражение артерий кишечника — приступами «брюшной жабы», артерий почек — хронической почечной недостаточностью.
Лечение височного артериита
Лечение базируется на приеме глюкокортикоидных препаратов, специалисты рекомендуют Преднизолон. Если заболевание протекает без серьезных осложнений, его применяют в суточной дозе 30-40 мг, при поражении крупных артерий — не менее 40 мг в сутки, проблемах со стороны зрения – до 60 мг.
Снижение дозы проводят после достижения лабораторно-клинической ремиссии, на что, обычно, уходит 4-6 недель от начала лечения. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Лечение в общей сложности может продлиться 2 года.
Для улучшения общего состояния назначают симптоматическую и метаболическую терапию, прием витаминов.
Хирургическое лечение проводят при аневризме аорты и поражении артерий глаз.
