Подвижная или блуждающая почка (нефроптоз почки) является патологическим состоянием, характерным чрезмерной подвижностью почек, обеих или одной. Обычно, они заметно смещаются к низу и достигают области живота, а реже даже и таза. Замечено, что в восьмидесяти процентах случаев диагностируется именно нефроптоз правой почки.
Чтобы оценить степень этой патологии, врачи берут за основу разницу опущения почки в том или ином случае. Принято в связи с этим выделять три стадии развития этой болезни. Нередко, в связи с конституцией больного установить уровень болезненной подвижности бывает весьма затруднительно. Нормально пальпировать почки можно лишь у худых людей, мышечная масса которых не превышает умеренную.
Степени нефроптоза почек
При первой степени нефроптоза почку пальпируют лишь в период вдоха, поскольку на выдохе орган прячется в области правого подреберья. Если больной обладает избыточной массой то на начальном этапе болезни постановка диагноза представляет довольно тяжелую задачу.
Чаще диагностируется опущение правой точки на второй степени заболевания. Врачи знают, что в этом случае почка выходит из подреберья лишь когда человек находится в вертикальном положении. Если он встает – она прячется обратно и в некоторых случаях ее поправляют рукой.
Третья степень считается тяжелой. При этом заметно возрастает опасность развития сопутствующих осложнений и патологий. На этой стадии практически в любом положении почка выходит из подреберья.
Причины развития подвижной почки
Основными причинами развития нефроптоза является:
- низкое внутрибрюшное давление, которое бывает при уменьшении мышечного тонуса передней брюшной стенки, что встречается например, после многоплодной беременности,
- резкое снижение толщины жировой капсулы почки, которое имеет место после инфекционного заболевания или быстрого, но неправильного снижения массы тела,
- патология связочного аппарата почки,
- а также травмы в области живота и поясницы, когда в результате могут повреждаются связки почки и возникать околопочечные гемангиомы, вытесняющие ее со своего места.
Все эти причины являются условными, поскольку научно опущение почки зачастую объяснить нельзя и приходится говорить о генетической предрасположенности.
Нефроптоз почки справа
Правосторонний нефроптоз начинается с дискомфортных ощущений в правом боку. Постепенно возникают ноющие и тянущие боли, исчезающие через короткий период времени. Через пару лет в правом подреберье проявляется болезненность, которая становится постоянной и более интенсивной. Зачастую эта боль усиливается и снова утихает, это может зависеть от положения тела человека.
Нередко болезненные приступы происходят совместно с запорами или поносами. У больного может выступить холодный пот, кожа становится бледно-розовой. Параллельно возрастает температура и полностью исчезает аппетит.
Существуют и дополнительные симптомы, к ним относятся:
- невротические расстройства,
- учащенное сердцебиение,
- бессонница,
- головокружение, сопровождающееся тошнотой,
- апатия.
Лечение подвижной почки
При лечении нефроптоза используются и консервативные и хирургические методы. Консервативные эффективны лишь на ранней стадии, а позже, когда возрастает опасность развития различных осложнений, необходимы хирургические методы лечения.
При консервативной терапии относится, в первую очередь, ортопедическая терапия, которая заключается в применении особого бандажа. Его надевают с утра, а уже после этого встают с кровати.
Надевают ортопедический бандаж на выдохе, иначе он будет совершенно бесполезен.
Снимают бандаж перед сном. Пред приобретением ортопедического приспособления необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, иначе возможны и трагические последствия. Имеется несколько противопоказаний для их применения, это, в частности, «фиксированный нефроптоз».
В число консервативных методов лечения подвижной почки относятся:
- массаж живота,
- лечебная гимнастика,
- манаторно-курортное лечение.
Лечебная физкультура считается весьма эффективным методом и направлена на восстановление нормального внутрибрюшного давления, ограничение подвижности почки, укрепление мышц спины и брюшного пресса.
Цель хирургического лечения — нефропексия (длительная фиксация почки), это работа исключительно хирурга-уролога. При этом почку закрепляют в почечном ложе, которое находится на уровне поясницы. В наше время эта операция мало инвазивна, поскольку осуществляется методами лапараскопии.
