Маннитол — осмотический диуретик, способствующий перемещению жидкости из тканей в сосуды. Принцип его действия состоит в хорошей фильтрации в почечных клубочках, повышении осмотического давления в просвете почечных канальцев и снижении реабсорбции жидкости. Если фильтрационная способность почечных клубочков нарушена, эффект от Маннитола отсутствует.
Препарат способен выводить значительное количество осмотически свободной жидкости, хлора и натрия, однако практически не оказывает влияния на выделение калия.
Диуретический эффект Маннитола определяется количеством препарата, который профильтровался через почки. Он выражен тем больше, чем выше концентрация и скорость введения препарата.
Показания
- повышенное внутричерепное давление;
- отеке мозга;
- эпилептический статус;
- острая глаукома;
- олигурия при острой почечной или печеночно-почечной недостаточности с сохранением фильтрационной способности почек (в комплексной терапии);
- для усиленного диуреза при отравлении салицилатами и барбитуратами;
- при посттрансфузионных осложнениях из-за введения несовместимой крови;
- при операциях с искусственным кровообращением для профилактики гемолиза.
Применение Маннитола
Введение препарата — внутривенное капельное или струйное медленное. Доза и скорость введения назначаются по показаниям и клиническому состоянию пациента.
Взрослым вводят 50-100 гр., скорость введения обеспечивает уровень диуреза 30-50 мл/час.
При отеке мозга, острой глаукоме, повышенном внутричерепном давлении инфузию проводят в дозе 0,25-1,0 гр./кг массы тела на протяжении 30-60 минут. Если пациент обессилен или имеет низкую массу тела, достаточно введение 0,5 гр./кг.
В случае отравлений препарат вводят в дозе 50-180 гр. со скоростью инфузии, которая обеспечивает уровень диуреза 100-500 мл/час.
Максимальная суточная доза у взрослых составляет 140-180 гр.
Детям препарат как диуретик вводят внутривенно капельно, дозой 0,25-1,0 гр./кг или 30 гр./м2 поверхности тела на протяжении 2-6 часов.
При отеке мозга, глаукоме, повышенном внутричерепном давлении вводят 0,5-1,0 гр./кг или 15-30 гр./м2 поверхности тела на протяжении 30-60 минут. Ослабленным детям или с низкой массой тела достаточно введение 0,5 гр./кг.
В случае отравлений детям проводят внутривенную инфузию дозой до 2,0 гр./кг или 60 гр./м2 поверхности тела.
При олигурии на фоне почечной недостаточности вводят 0,2 гр./кг массы тела за 3-5 минут и наблюдают диурез 1-2 часа. При диурезе более 30 мл/час или его повышении на 50%, введение препарата продолжают, чтобы удержать его на уровне 40 мл/час.
Аналоги препарата Маннитол
Структурным аналогом препарата Маннитол является Маннит, который имеет такие же показания к применению и оказывает на организм человека такое же действие.