Язвенное кровотечение желудка является прямым следствием язвенной болезни. Рассмотрим – каковы симптомы язвенного кровотечения и что нужно делать в этом случае.
Разновидности кровотечения, механизм развития
Примерно каждый десятый пациент, страдающий язвой желудка, получает различные осложнения, одним из которых и является желудочное кровотечение.
Кровотечение может быть явным и скрытым, последнее практически не имеет клинических симптомов и выявляется только при помощи реакции Грегерсена. В несколько раз чаще дают кровотечения язвы двенадцатиперстной кишки. Часто кровотечение является не осложнением, а наоборот – первым признаком появившейся язвы.
Механизм развития язвенного кровотечения таков: в области язвы повреждается сосуд и вследствие этого начинает кровоточить. При повреждении мелкого сосудика кровотечение небольшое и бессимптомное. Если же поврежден крупный сосуд, начинается явное кровотечение, которое характеризуется
- появлением кровавой рвоты,
- меленой (дегтеобразным черным стулом),
- признаками острой кровопотери.
Разберем подробнее каждый из симптомов.
Симптомы
Наиболее характерный симптом язвенного кровотечения желудка – кровавая рвота. При язве 12-перстной кишки она наблюдается намного реже и происходит из-за заброса содержимого кишки в желудок.
Содержимое желудка, выходящее во время кровавой рвоты, имеет темно-коричневый или алый цвет. В первом случае это запекшаяся кровь, похожая на кофейную гущу. Кровавая рвота появляется вскоре после начала кровотечения и если быстро развивается, то появляется алая рвота.
Мелена – дегтеобразный стул. Этот симптом является очень важным, он свидетельствует о кровотечении из дуоденальной язвы. Появляется такой стул после кровопотери более 800-200 мл крови. Консистенция стула жидкая, кашицеобразная, черного цвета, стул блестящий и липкий.
Следует различать мелену и псевдомелену. Псевдомелена может появиться после приема черемухи, черники, ежевики, висмута, препаратов железа, причем стул имеет нормальную консистенцию и нормальную форму в отличие от истинной мелены.
Мелена бывает и во время массивного кровотечения из язвы желудка. Кровь может попасть при этом в 12-перстную кишку. Стул же при массивном кровотечении может не быть дегтеобразным, а приобрести алый цвет.
Характерный признак кровотечения – внезапное прекращение боли – синдром Бергмана.
Общие признаки острой кровопотери. Они зависят от величины и скорости кровопотери. Чем массивнее и быстрее кровопотеря, тем более выраженная симптоматика.
При потере крови до 10 % больной спокоен, но может быть взволнован, кожа бледнеет, руки и ноги холодеют, пульс учащается, артериальное давление может снижаться, количество выделяемой мочи сокращается.
При потере крови до 45% кожа бледнеет сильно, наблюдается выраженный цианоз губ и носа, появляются одышка, тахикардия, учащенный пульс до 140 уд. в минуту, артериальное давление ниже 100 мм рт.ст., олигурия.
При кровопотере более 50% больной теряет сознание, выступает холодный липкий пот, сильная одышка, нитевидный пульс, систолическое давление не определяется, олигоанурия.
Что делать при язвенном кровотечении желудка?
Если появились признаки язвенного кровотечения, остановить его в домашних условиях пытаться не стоит. Более того, лечение в этом случае может быть только экстренное хирургическое. Поэтому никакие лекарственные средства принимать категорически нельзя, нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи, даже если симптомы выражены слабо. А чтобы избежать кровотечения из язвы, нужно держать болезнь под постоянным контролем
