Послеродовой мастит — воспалительное заболевание лактирующей молочной железы. Возбудитель — чаще золотистый гемолитический стафилококк, коагулирует плазму. Инфекция проникает в молочную железу лимфогенным и лактогенным путем. Входными воротами являются трещины сосков. Существенным фактором, способствующим возникновению и развитию мастита, является застой молока в молочной железе (лактостаз).
В клинической картине мастита выделяют три стадии:
I. Серозную (начальную)
II. Инфильтративную;
III. Гнойную:
1.Инфильтративна гнойная:
а) диффузная;
б) узловая.
2. Абсцедирующая:
а) фурункулез ареолы;
б) абсцесс ареолы;
в) абсцесс в толще железы (интрамамарний)
г) абсцесс по заду железы (ретромамарний)
3. Флегмонозная:
а) гнойно-некротическая;
4. Гангренозная.
Мастит, как правило, имеет острое начало: повышение температуры тела до 39 ° С и выше, нередко озноб, ощущение разбитости, головная боль, боль в молочной железе, особенно при кормлении. Молочная железа увеличивается в объеме, теплее на ощупь, чем здоровая. Иногда усиливается боль в пидпахвинних лимфоузлах. При переходе заболевания в стадию нагноения повышается температура тела, озноб, плохой сон, потеря аппетита. Инфильтрат быстро увеличивается в размерах, появляется флюктуация.
Терапия должна быть ранней. В стадии инфильтрации — стул молочной железы, антибиотики, лед на пораженный участок при отеке, затем масляные компрессы, ретромаммарный блокада (новокаин + антибиотики), ультразвук на молочную железу, стафилококковый анатоксин.
При переходе воспалительного процесса в нагноения назначается хирургическое лечение — вскрытие абсцесса с широким дренированием гнойной полости и лечение как септического заболевания.
Кормление ребенка при мастите запрещено.
Вопрос о подавления лактации следует решать индивидуально при согласии больного. Для этого используют препарат, подавляющий синтез пролактина — бомокриптин (парлоден).
Профилактика послеродового мастита должна осуществляться в трех направлениях строгое соблюдение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий: систематическое проведение мероприятий по предупреждению стафилококковой инфекции, соблюдение правил личной гигиены, лечения лактостаза и трещин сосков.
