Долихосигма кишечника у взрослых

При наличии удлиненной сигмовидной кишки ставят диагноз – долихосигма. Сигмовидная кишка в этом случае нередко в какой-то степени перекручена и часто увеличена в диаметре (в это случае говорят о мегадолихосигме). Подобное состояние нарушает процесс эвакуации содержимого толстого кишечника, причем в некоторых случаях довольно значительно. Это является главной причиной запоров при долихосигме.

Различают несколько степеней долихосигмы, что определяется длиной и тяжестью функциональных расстройств.

Симптомы долихосигмы

Симптомами долихосигмы являются запоры, вздутие живота и  боли.

Лечение

Лечение долихосигмы всегда начинают с консервативных мероприятий.

Долихосигма кишечника у взрослых

 

Следует придерживаться дробного регулярного питания частотой до шести раз в день мелкими порциями. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, значительное количество растительной клетчатки, в виде, например, пшеничных отрубей, количество углеводов и белка должно быть минимизировано. Воды следует употреблять не менее трех литров, можно и минеральной. Показаны массаж грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, передней брюшной стенки, тренировка мышц передней брюшной стенки и лечебная гимнастика.

Оперативное лечение показано лишь при отсутствии позитивного эффекта от консервативного, заметного ухудшения качества жизни и нарушения трудоспособности.

Оперировать можно классическим открытым способом и лапароскопически. Лапароскопическая методика в данном случае себя не показала с положительной стороны, поскольку о себе дала знать дороговизна расходных материалов и весьма значительная продолжительности вмешательства, что при спаечном процессе в малом тазу и осложненных формах заболевания особенно заметно. Поэтому в данном случае используется открытая операция, тем более, что продолжительность реабилитации здесь практически такая же. Операцию осуществляют под эндотрахеальным наркозом, допускается также внутривенный наркоз и спинальная анестезия.

Операция длится не более полутора часов и состоит в удалении измененной и удлиненной части сигмовидной кишки. При правильном объеме оперативного вмешательства и адекватном послеоперационном ведении прогноз лечения благоприятный. Операция обычно переносится легко и продолжительность нахождения в стационаре определяется процессом восстановления стула, который длится около недели. Нахождение в палате интенсивной терапии после операции продолжается от нескольких часов до нескольких суток, этого времени достаточно для нормализации состояния больного.

Первые сутки после операции показан постельный режим, вставать можно на третьи-четвертые сутки, а ходить после удаления дренажей, с четвертого-пятого дня после операции.

Медикаментозные мероприятия после операции заключается в назначении антибиотиков и включают противоязвенное, инфузионное и гемостатическое лечение. Перевязки осуществляют каждый день, до тех пор, пока рана не заживет, что происходит через неделю-полторы после операции. В это время снимают и швы.

Восстановить трудоспособность получается через месяц-полтора, это определяется объемом операции. Поднимать тяжести и нарушать диету не позволено еще в течение трех-четырех месяцев после операции.

Возможные осложнения после операции

После проведения операции в редких случаях возможны такие осложнения, как :

  • дивертикулит;
  • дивертикулез;
  • перитонит;
  • перфорация кишки;
  • острая кишечная непроходимость.

Однако, адекватное предоперационное обследование и подготовка, соответственное ведение послеоперационного периода и строгое соблюдении всех рекомендаций и назначений врача, не позволяет проявиться никаким осложнениям, будь то нагноение, несостоятельность анастомоза, некроз, рецидив и пр. Рекомендуется поддерживать с врачом связь в послеоперационном периоде, например, в телефонном режиме.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *