Пищевод Барретта

Определение
Пищеводом Барретта называется заболевание, возникающее вследствие заброса дуоленального или желудочного содержимого в пищевод, в результате чего возникает замещение участков пищеводного эпителия кишечным или желудочным (феномен желудочно-кишечной метаплазии).

Пищевод Баррета — это одно из осложнений ГЭРБ ) гастроэзофагиальной рефлюксной болезни).

Клиническая картина

Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь в подавляющем большинстве случаев проявляется классическими признаками. Среди них: изжога, неприятный вкус во рту, боль в эпигастральной или загрудинной областях, отрыжка. Клинические проявления очень часто усиливаются по ночам, а также после еды и при физической нагрузке.

Метаплазия пищеводного эпителия, то есть пищевод Барретта не имеет специфических симптомов и при латентном течении ГЭРБ может быть случайной находкой во время эндоскопического исследования.

Диагностика пищевод Барретта

Диагностируют гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь на основе ее клинических симптомов и результатов мониторинга уровня кислотности в просвете пищевода в течение суток, а также по результатам эндоскопического исследования.

Для подтверждения или исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая может явиться причиной желудно-пищеводного заброса, а также для оценки моторно-эвакуаторной функции пищевода используется дополнительно рентгенологическое сканирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом.

Применяют также эзофагоманометрию, которая позволяет получить дополнительную информацию о нарушении сократительной способности пищевода и недостаточности кардиального сфинктера.

При морфологическом исследовании биоптатов во время эндоскопического исследования определяется потенциальный риск трансформации в аденокарциному при пищеводе Барретта.

Проводится анализ pH в просвете пищевода в течение суток, который позволяет подтвердить желудочно-пищеводный заброс и определить его характер. Предпосылкой к развитию аденокарциномы Барретта, возникновению и прогрессированию кишечной метаплазии является преобладание в составе рефлютата желчного (щелочного) компонента.

Лечение пищевода Барретта

Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, осложненная пищеводом Барретта, лечится в настоящее время двумя принципиально противоположными направлениями терапии — хирургическим и консервативным. И в том, и в другом случае целью является устранение желудочно-пищеводного рефлюкса. Консервативное лечение осуществляет подавление секреторной функции желудка, хирургическое же — восстановление естественных механизмов антирефлюксного барьера.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ