Пониженные или повышенные нейтрофилы у ребенка. Какова норма?

Самой многочисленной группой лейкоцитов (клеток белой крови) являются нейтрофилы. Их функция заключается в уничтожение болезнетворных бактерий.

Особенностью работы нейтрофилов является их неотворатимая гибель в процессе уничтожения бактерий. Поглотив бактерию (это и есть фагоцитоз), нейтрофил далее осуществляет лизис, расщепляя бактерию внутри себя, что заканчивается его гибелью.

Норма содержания нейтрофилов в крови

Норма содержания в крови нейтрофилов у детей зависит от возраста:

• для новорожденных она составляет 5-15 для палочкоядерных и 50-70 для сегментоядерных нейтрофилов;
• к неделе жизни эти диапазоны изменяются, и составляют уже 1-5 и 35-55;
• к двум неделям 1-4 и 27-47;
• к месяцу 1-5 и 17-30, к году 1-5 и 45-65;
• для детей четырех-пяти лет норма палочкоядерных 1-4 процента и сегментоядерных 35-55 %;
• а для детей возрастом шесть-двенадцать лет – 1-4 и 40-60.

Причем для осуществления диагностики важным является не только самостоятельная норма нейтрофилов, но и отношение между всеми молодыми и сегментоядерными (полностью зрелыми) клетками, которое может подсказать наличие какого-то нейтрофильного сдвига.

А вот количество конкретно сегменто- или палочкоядерных клеток особого значения не имеет.

Повышение количества нейтрофилов в крови

Если содержание нейтрофилов повышено, подобное состояние носит названия «нейтрофилия» или «нейтрофилёз».

Его причинами называют гнойно-воспалительными процессы, спровоцированные острыми бактериальными инфекциями. Разделяют умеренную и выраженную нейтрофилии, которые можно наблюдать при абсцессах, ЛОР-инфекциях, аппендиците, пневмонии, ангине, заболевании туберкулезом, сальпингите, остром пиелонефрите и пр., и генерализированные, которые имеют место при перитоните, сепсисе, таких тяжелых инфекциях, как скарлатина или холера.

То же наблюдается при некротических процессах, таких, как обширные ожоги, инсульт, инфаркт миокарда, гангрена, алкогольная или свинцовая интоксикация с воздействием на костный мозг, злокачественная опухоль с распадом, интоксикация бактериальными токсинами, когда не происходит заражения самими бактериями, недавняя вакцинация.

При этом следует учитывать, что полностью вылеченное инфекционное заболевание, которое было недавно перенесено в состоянии изменить картину содержания нейтрофилов в сторону повышения.

Для определения степени нейтрофилии суммируют проценты всех показателей метамиелоцитов, миелоцитов, сегментоядерных и палочкоядерных клеток, по сути, всей нейтрофильной группы и вычисляют ее долю от общего количества лейкоцитов. Полученный результат, это некоторое количество клеток умноженное на 109 в литре. В соответствии с классификацией умеренной считается нейтрофилия со значением до 10 x 109 на литр, выраженная нейтрофилия, это(10 – 20) x 109 на литр, а тяжелая — (20 – 60) x 109 на литр.

Эти показатели и классификация необходимы для определения интенсивности заболевания. Как видно – с повышением количества нейтрофилов тяжесть болезни усиливается.

Понижение количества нейтрофилов в крови

Если нейтрофилы понижены, то есть, имеет место нейтропения, то обычно называют три основных причины.

Подобное состояние возникает при чрезмерно большом количестве болезнетворного агента, уничтожая который организму пришлось пожертвовать огромным количеством нейтрофилов.

Второй причиной является такое истощение резервов костного мозга, при которомдостаточная выработка новых клеток становится невозможной.

Возможно (третья причина) и массовое разрушение клеток, произошедшее вследствие болезни крови.

Подобное происходит при весьма тяжелых болезнях:

• бактериального характера (тиф, туляремия, паратиф, бруцелез);
• вирусного, когда возрастает количество лимфоцитов и моноцитов, из-за чего доля нейтрофилов в падает (корь, грипп, краснуха, гепатиты);
• при поражениях костного мозга вследствие побочных эффектов от лекарственных средств при употреблении иммунодепресантов, сульфаниламидных, обезболивающих, интерферона;
• при лучевой терапии, радиационном облучении, химиотерапии;
• при таких проблемах с кровью, как лейкозы, дефиците витамина B₁₂ и фолиевой кислоты, апластической анемии.