Анкилостомидозы именуются еще перкутанными геогельминтозами. Развившиеся гельминты, являясь паразитами, живут в двенадцатиперстной и тощей кишках человека.
Причины возникновения анкилостомидоза
Анкилостомидозы связаны двумя гельминтозами: анкилостомоз, провоцируемый кривоголовкой в двенадцатиперстной кишке – Ancylostoma duodenale, и некатороз, провоцируемый некатором – Necator amencanus.
Все без исключения гельминты схожи по строению, этапам формирования и воздействию на человеческий организм. Оболочка нематод имеет розово-желтый оттенок, при этом она маленьких размеров. Женская особь кривоголовки в длину – 10-13 мм, а мужская – 8-10 мм. Женская особь некатора в длину 9-10 мм, а мужская – 5-8 мм.
Окончание тела спереди анкилостомы обладает изгибом по направлению к брюху, а некатора – по направлению к спине. Окончание с головой наделено ротовой полостью, используемой гельминтами для прикрепления к поверхности тонкого кишечника. У анкилостомы есть ротовая капсула с 4-мя режущими зубами, направленными к брюху, и 2-мя, направленными к спине. Некатор же имеет 2 режущие пластинки.
Мужские особи со стороны хвостового окончания наделены колоколообразным кутикулярным расширением (половой бурсой). Анкилостома ее тоже имеет, но в чуть больших размерах, нежели у некатора.
Яйца анкилостом и некатора по устройству одинаковы. У них овальная форма, а поверхность укрыта гладкой, тонкой и прозрачной оболочкой. Их размеры составляют 66х38 мкм.
Период роста анкилостомидоза
Заражение человека гельминтами осуществляется после внедрения в организм филяриевидных личинок посредством кожи, например во время прогулки на босую ногу. Кроме этого заразиться можно, проглотив личинки анкилостом, находящихся в воде или немытых овощах и фруктах.
Последующее созревание личинок, проникших сквозь кожу, проходит параллельно с перемещением по организму. По системе вен они двигаются по направлению правого сердечного желудочка, после чего попадают в легкие, а после попадания в альвеолярную полость, перемещаются в глотку с последующим попаданием в ротовую полость. После этого происходит повторное проглатывание. После прохождения пищевода, они попадают в желудок, а после — в тонкий кишечник. После 5-6 недельного нахождения личинок в организме, процесса перемещения и 2-х линек, они превращаются во взрослых, способных к размножению, гельминтов. После истечения этого периода в фекальных массах могут быть замечены их яйца.
В северных регионах с увеличением количества анкилостомидозов с резкими сменами времен года, существуют чистые культуры анкилостом с личинками, которые могут не расти целых 8 месяцев. После чего они восстанавливают и завершают свое формирование. По этой причине яйца выходят в наружное окружение в период, который является наиболее подходящим для процесса формирования.
Во время прохождения личинок анкилостом пероральным способом, аналогичного перемещения не совершается. Личинки попадают непосредственно в кишечник.
Жизненный период анкилостомы в среднем 7-8 лет, а некатора – максимум 15 лет.
ВИДЕО
Могут ли анкилостомидозы, анкилостомозы и некаторозы вызывать эпидемии?
Считается, что около четвертой части от всех жителей планеты заражены анкилостомидозами. Чаще всего оно диагностируется в регионах с ужасной санитарной обстановкой. Такие болезни существуют на всех без исключения материках в пределах 45о северной широты и 30о южной широты. Пораженными анкилостомидозами являются порядка 900 миллионов человек. Из года в год диагностируется около 450 миллионов новых фактов болезни. Зачастую эти болезни можно встретить в тропиках и субтропиках. Источники анкилостомидозов существуют в Южной и Центральной Америке, Африке, полуостровах Индостан и Индокитай, и на Малайском архипелаге. Кроме того, их можно встретить на Кавказе, в Туркмении, Кыргызстане, и в приграничных районах Абхазии. Отмечены совмещенные зоны некаторозов и анкилостомозов в Западной Грузии и Азербайджане.
Принцип распространения инфицирования – инвазионный человек, который переносит яйца в окружающую нас среду.
Женская особь анкилостомы способна отложить до 10000-25000 яиц в сутки, а некатора – до 5000-10000. В грунте эти яйца оказываются, попав с фекалиями. Процесс роста личинок возможен при температуре 14-40оС. Показатели влажности при этом должны составлять минимум 85% — для анкилостом, и, минимум 70%, но не более 80% — для некаторов. Вместе с тем им нужен постоянный доступ кислорода. При температуре окружающей среды 0оС они могут прожить не больше 7 дней. Если климат подходящий, то уже спустя 1-2 дня в яйцах начинают формироваться рабдитовидные личинки, являющиеся неинвазионными. В пищеварительном канале у них находится два бульбуса. Спустя 7-10 дней по окончанию смены наружных покровов они стают филяриевидными. У них отмечается наличие цилиндрического пищеварительного канала. По окончании второй смены наружных покровов такие личинки стают инвазионными. При этом они легко передвигаются в почве в любом направлении.
Почва, будучи загрязненной яйцами и личинками гельминтов, считается главным источником для распространения этого возбудителя. Кроме основного способа заражения, посредством попадания личинок через кожные покровы в процессе ходьбы на босую ногу, существует возможность заразиться трансплацентарным или трансмаммарным путем. Бывают случаи заражения пероральным способом, при съедании кроличьего, телячьего, свиного, овечьего мяса, кроме того овощей, фруктов, воды.
Эпидемические зоны анкилостомозов развиваются во влажных тропических регионах, а некатороза – во влажных субтропических регионах. Значительные зоны анкилостомидозов могут возникать в шахтах со слишком большой влажностью и большой температурой, где условия для развития паразита являются максимально благоприятными.
Принцип возникновения и развития
Возникновение и развитие анкилостомидозов ранней стадии отличается от хронической стадии. На раннем этапе личинки перемещаются между органами и тканями человека, провоцируя аллергические проявления, а также воздействуют на сенсибилизирующим способом. В процессе передвижения личинок повреждается материя дыхательной системы человека, развиваются эозинофильные инфильтраты, а также появляются кровотечения. Схожее воздействие на организм оказывает заболевание аскаридоз. Продолжительность раннего этапа составляет от 7 до 14 дней. Продолжительная или хроническая стадия, именуемая кишечной, берет свое начало вслед за окончанием перемещения и попадания личинок в двенадцатиперстную кишку. Кутикулярными зубами личинки закрепляются на слизистой, повреждая при этом сосуды. Они продуцируют антикоагулянты и провоцируют возникновение обильной кровопотери. Анкилостомы – это гематофаги: в течение одних лишь суток один отдельный организм анкилостомы способен потребить 0,16-0,34 миллилитров крови, а некатора – 0,03-0,05 миллилитров. В точках закрепления анкилостомид появляются раны. Сильная инвазия гельминтами помогает развиться гипохромной анемии.
Симптоматика
Существует три разновидности клинической фазы анкилостомидозов.
Первый этап характеризует проникание личинок посредством кожных покровов. Этой фазе сопутствует появление дерматита (папуловезикулярное высыпание). Внутри кожи происходит нейтрофильное просачивание соединительной ткани с присутствием лимфоидных и эпителиоидных клеток. Сыпь проходит спустя 10-12 суток. В случае возникновения повторяющихся случаев заражения, может появиться крапивница или местный отек.
Вторая фаза болезни, или, миграционная, характеризуется случаями возникновения кашля, хрипловатого голоса, одышки и завышенных показателей температуры тела. В выделениях и крови увеличивается численность эозинофилов, появляются очажные воспаления легких, бронхиты, трахеиты и ларингиты.
Третий, или, кишечный этап, является продолжительным или хроническим. Первоначальные характерные признаки анкилостомидозов – сбои в работе пищеварительной системы – проявляются спустя 1-2 месяца от поражения заболеванием. Симптоматика может разниться, и зависит от количества паразитов. При наличии легкого типа, заболевание может проходить без наличия симптомов.
Не исключено появление неприятных ощущений в районе непосредственно под мочевидным отростком. По завершению 12 месяца появляются дуодениты, сопровождающиеся тошнотой, ухудшением аппетита и болевыми проявлениями в животе.
Тяжелый тип заболевания влечет за собой большую кровопотерю и сопровождается хроническим типом железодефицитной анемии, одышкой, вялостью, приостановкой развития, припухлостями, диареей с элементами крови, а также слизи в фекальных массах. При этом отмечается утрата альбуминов, которая ведет к появлению дефектов миокарда и нарушению функционирования сердечной системы.
У больных негроидной расы появляется пигментация на коже.
Обострения при анкилостомидозе
Это заболевание может сопровождаться осложнением – декомпенсированным малокровием.
Диагностирование анкилостомидоза
Для диагностирования используется метод, исключающий все возможные заболевания, установив лишь верный диагноз анкилостомидоза. Такой метод осуществляется с другими кишечными гельминтозами, а при появлении анемии (малокровия) – с анемиями иного происхождения.
Лабораторный метод диагностирования анкилостомидоза
Диагноз анкилостомидоза определяется при нахождении яиц в фекальных массах или в содержимом двенадцатиперстной кишки. Во время изучения фекалий практикуют флотационный способ (по Фюллеборну – спустя 15-20 минут, а по Калантаряну – спустя 10-15 минут). Диагностирование этого заболевания осуществляется особым методом Харада и Мори – подразумевает выращивание личинок в пробирке на поверхности фильтровальной бумаги. Во время диагностирования нужно учесть эпидемиологическую и клиническую информацию.
Терапия анкилостомидоза
Терапия анкилостомидоза подразумевает применение таких препаратов:
- Альбендазол (немозол) – употребляется единожды по 0,4 г, как взрослыми, так и детьми старше двух лет;
- Мебендазол (вермокс, антиокс) – употребляется дважды в сутки на протяжении 3-х дней по 0,1 г, как взрослыми, так и детьми старше двух лет (на один курс потребуется 0,6 г);
- Карбендацим (медамин) – дозируется по 0,01 г/кг/сут за 3 раза на протяжении трех дней, как взрослым, так и детям;
- Пирантел или гельминтокс – дозировка – 0,01 г/кг единожды в сутки (максимум 0,75 г для взрослых и детей, возрастом больше 12 лет) на протяжении трех дней.
Способы профилактики
Для недопущения дальнейшего развития и распространения анкилостомидоза, нужно вовремя выявлять и проводить терапию больных, чаще выполнять санитарно-гигиенические процедуры, сконцентрированные на охрану и очистку окружающей среды от фекальных загрязнений, проводить обезвреживание выгребных ям и помоев.
В зонах, с распространенной болезнью следует постоянно носить обувь, придерживаться норм личной гигиены, употреблять в пищу лишь тщательно промытые овощи и фрукты.
