Деменция, или слабоумие — термин, обозначающий прогрессирующий распад интеллекта или стойкий дефект. Деменция обычно возникает как следствие органического повреждения головного мозга различного генеза — травматического, воспалительного, токсического и др.
Виды деменции
Различаются резидуально-органическая и прогрессирующая деменции.
Резидуально-органическая деменция развивается при тяжелой черепно-мозговой травме, энцефалите различной этиологии, медикаментозных и других токсических отравлениях центральной нервной системы.
Прогрессирующая деменция — это либо самостоятельная болезнь (Альцгеймера, Геллера), либо часть наследственно-дегенеративных заболеваний центральной нервной системы (рассеянный склероз, лейкоэнцефалит) и сосудистых поражений головного мозга.
Признаки деменции
Для деменции характерно развитие после периода нормального функционирования головного мозга.
К общим признакам деменции относятся:
- мозаичность психических нарушений,
- неравномерное снижение познавательных функций,
- низкая вероятность реализации имеющихся знаний,
- личностные расстройства — утрата высших эмоций, выраженное снижение критики, резкая слабость побуждений,
- нарушение памяти, психической активности, внимания.
Наиболее характерны для деменции клинические проявления болезни Альцгеймера. Начальные признаки могут быть очень стертыми, поэтому их могут быть поначалу незаметны даже для опытных врачей. Внимательные родственники или начальник на работе могут заметить первыми изменения в поведении человека — повышенная раздражительность, несообразительность, забывчивость, потеря интереса, неспособность выполнять работу в соответствии с нормами.
Позже проявляются общее снижение понимания, рассеянность, невнимательность, апатия и депрессия или эйфория. Смех легко переходит в слезы. Могут возникнуть бредовые или параноидальные идеи вплоть до галлюцинаций. Сам больной практически не осознает и не замечает изменений в своем поведении, теряя при этом адекватную самооценку. Но иногда все-таки человек может осознавать снижение собственных способностей, что начинает его беспокоить.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза понадобится не одно обследование больного. Применяются стандартные шкалы оценки деменций, например, шкала Блессе. Если есть жалобы больного на утомление, нервозность, бессонницу, то легко ошибиться и отнести болезнь к разряду психических. Здесь следует помнить, что психические заболевания редко бывают у людей среднего и пожилого возраста, и все психические расстройства в этом возрасте являются следствием либо депрессивного психоза, либо органического поражения головного мозга.
