Особой формой гнойного поражения кожи новорожденных является пузырчатка (pemphigus neonatorum). Она возникает на 3-8 дне жизни у слабых детей: на неизмененной коже или на фоне эритематозного пятна появляются пузыри различной величины, которые локализуются на всех участках тела, кроме ладоней и подошв. Это имеет значение при дифференциальной диагностике с сифилитической пузырчаткой, при которой поражается кожа на подошвах и ладонях. Серозный экссудат быстро меняется гнойный, некоторые пузырьки подсыхают, некоторые — лопаются.
Эпителизация эрозивной поверхности идет достаточно быстро. Общее состояние при легкой форме не нарушается. При значительных сыпях возможно ухудшение общего состояния: смутность, вялость сосания, повышение температуры тела. Заболевание может принять септическое течение. Пузырчатка — высококонтагиозная заболевания и представляет большую угрозу для родильных учреждений. Поэтому при его обнаружении проводят противоэпидемические мероприятия.
Пузырчатка у новорожденных и ее лечение
Наружное лечение и уход за детьми имеют особое значение в связи с контагиозностью процесса. Рекомендуются ежедневные ванны с раствором калия перманганата (1:10000). Пузырьки разрезают или отсасывают их содержимое шприцем. Кожу вокруг пузырьков обрабатывают анилиновыми красителями, 0,1-0,2% спиртовым раствором сангвиритрину, 1-2% салициловым спиртом. Эрозии, образовавшиеся подвергают УФ-облучению с последующей обработкой мазями и пастами в состав которых входят антибиотики: «Диоксиколь», «Диоксифен», «Левосин», гелиомицинова, еритромицинова, линкомицинова.
Обязательно назначают парентеральное введение полусинтетических пенициллинов, которые имеют свойство ингибировать выработку епидермолитичного токсина и устойчивой к пенициллиназы, микробной флоры, сульфаниламидные препараты назначают редко, в связи с их недостаточной эффективностью и возможностью токсико-аллергических осложнений. Одновременно с антибиотиками применяют g-глобулин, антистафилококковую плазму. При дисбактериозе кишечника назначают эубиотики (бифидумбактерин, бактисубтил, лактобактерин). Показана витаминотерапия, особенно аскорбиновая кислота, витамины А и E.
Профилактика, заключается в соблюдении гигиенического режима. Обязательное кварцевание палат. Кормление сохраняется.
