Болезнь амблиопия проявляется острым уменьшением зрения, которое носит функциональный характер. Когда амблиопию не выявить на ранних стадиях и не избавиться в течение 10 лет от нее, то глаз, который поражен, может начать слепнуть. В основном диагноз ставится на сравнительной характеристике зрения обоих глаз. Лечебный процесс в детском возрасте занимает немало времени и зависит от причин, по которым это заболевание наступило.
В данное время нет достоверных данных о сущности развития амблиопии. Это понятие может характеризовать понижение зрения, что сопровождается сбоем в работе всей системы зрения. Еще данная стадия получила название чувствительной. Есть большая вероятность устранить причину возникновения заболевания и предотвратить прогрессирование, пока еще действует чувствительный период и все функции обратимы.
Диагноз, который установлен в слишком запущенном периоде амблиопии в значительной мере снижает эффективность проведения медикаментозного лечения. Большинство ученых пришли к единому мнению, что монокулярная врожденная катаракта всегда сопровождается таким заболеванием, как амблиопия. Лечение этого заболевание не даст результата, если оно не началось сразу в первый месяц жизни.
Обычно эта болезнь рассматривается, как понижение остроты зрения в одностороннем порядке. В исключительных состояниях заболевание характеризуется двусторонним проявлением. Встречается, как минимум несколько групп амблиопии. Различаются эти группы между собой этиологией возникновения, различной интенсивностью снижения остроты зрения и односторонним или двусторонним характером развития патологического процесса.
Односторонняя группа включает в себя:
- Вид детривации;
- Косоглазие;
- Анизометропия.
К признакам двустронней амблиопии относят:
- Аметропическая и меридиональная ;
- Элемент депривации.
Считается, что каждая из известных науке форм амблиопии имеет особенный только для нее период чувствительности. Поэтому эффективность лечебного процесса и его возможности напрямую зависят от этиологии болезни. Вот, например нужно много лет терпения и труда, чтобы получить положительный терапевтический эффект при лечении анизометропической амбиопии и амблиопии, что связана с таким дефектом, как косоглазие. А такая патология, как окклюзия может быть вылечена за несколько месяцев.
Амблиопия у детей и причины ее возникновения
В основном у трех процентов детей амблиопия начинает развиваться до двух лет.
Два глаза одинаково четко и ясно должны видеть изображение и посылать его в головной мозг. Болезнь начинает появляться, если в одном глазу появляется персистирующее искажение изображения. А другой глаз продолжает нормально функционировать и видеть предметы четко и ясно. В головном мозге, в частности в его коре, где расположен участок для зрения, идет угнетение изображения предмета от поврежденного глаза.
Самыми распространенными являются три фактора возникновения заболевания:
- Когда глазные яблоки при косоглазии располагаются в разных ракурсах и в отдел участка для зрения поступают различные раздражения глазной сетчатки;
- Анизометропия, когда проявляется не одинаковая рефракция обеих глаз, которая характеризуется неодинаковыми рисунками в глазной сетчатке, где пораженный глаз подает сигнал в мозговой центр меньше фокусированный. Такая патология довольно часто встречается при миопии, гиперопии, астигматизме.
- Патология оси зрения и ее прозрачность, она может располагаться в разных местах, где расположен верх глаза и его сетчатка. Такой процесс понижает или окончательно останавливает уровень изображения в пораженном глазе.
Амблиопия у детей и ее симптоматика
Довольно редко дети жалуются на ухудшение зрения в одном из глаз. В этом роль играет слишком маленький возраст детей. В этот период они не могут понять, видят два глаза одинаково или нет. Ужу в более старшем возрасте ребенок может рассказать, что глаза у него видят предметы и изображения в разных ракурсах. А также смогут продемонстрировать пониженную глубину сенсорного восприятия. Когда причиной такой патологии служит косоглазие, то неправильное и неравномерное расположение глазного яблока хорошо видно всем окружающим. А вот ранняя катаракта, что задерживает прохождение светового пучка через глаза, может оставаться бессимптомной.
ВИДЕО
Методы диагностики амблиопии в детском возрасте
Для подтверждения или постановки диагноза амблиопии или косоглазия необходимо пройти скрининговое обследование. Оно проводится детям перед непосредственным поступлением в первый класс, а также после исполнения трех лет. Для совсем маленьких детей и малышей с дефектами развития назначают пройти фотоскрининг. Это считается одной из разновидностей скринингового обследования. Фотоскрининг поможет получить четкий результат у детей, которые не могут самостоятельно пройти субъективные тесты. В исследование фотоскринингом входит применение фотокамеры для получения записи и изображения зрачковых рефлексов именно в тот момент, когда они фокусируются на определенном предмете. Также обследование поможет установить красные рефлексы в ответ на свет. В дальнейшем полученные кадры сравнивают между собой, проверяют их симметричность и оценивают показатели результатов. Для детей старшего возраста скрининг проводят при помощи специальных рисунков и таблиц с различными изображениями. Для такого обследования применяют таблицы Аллена или Сленнена, а также рисунки с перевернутой буквой Е.
Чтобы выяснить конкретную причину возникновения амблиопии необходимо провести дополнительное исследование. Косоглазие есть возможность диагностировать при помощи прохождения тестов с закрытыми глазами или с закрыванием и открыванием глаз. Для подтверждения анизометрии нужно провести рефракцию, которая поможет определить рефрактивность обоих глаз по отдельности. При проведении офтальмоскопии и осмотре пациента щелевой лампой можно обнаружить обструкцию зрительной оси глаза.
По полученным итогам обследования зрительной остроты нужно проводить диагностирование амблиопии. Известны варианты, когда нет возможности установить получить показатель зрительной остроты. Такое может произойти, если ребенок очень маленький. В таких случаях заболевание ставят на основе симптомов, которые характерны для этой болезни. К примеру, амблиопия идет в комплексе с врожденной монокулярной катарактой. Для того и проводят диагностику, чтобы выяснить истинную причину возникновения этого заболевания.
- В самом маленьком детском возрасте рефлекс яркого и красного цвета, который отталкивается на одном и другом глазу с самого их дна полностью исключает амблиопию, которые больше сопутствуют помутнению роговицы или катаракте;
- После одного года и до двух лет показатель симметричности и яркости рефлексов с глазного дна. Прохождение методики с переменным открыванием и закрыванием глаз, рефракционное обследование, чтобы исключить косоглазие и нарушение рефракции;
- Дети дошкольного возраста. Показатель остроты зрения, прохождение исследования на наличие анизометропической амблиопии, как и амблиопии, что обусловлена косоглазием.
Лечебный комплекс по уничтожению амблиопии у детей
Самой большой патологией для получения хорошей зрительной остроты в детском возрасте с монокулярной и биокулярной катарактой считается показатель амблиопии депривационной. Чтобы получить хороший функциональный результат следует назначить оперативное вмешательство сразу впервые недели рождения ребенка и центр оптиции соответствовать чистоте долгое время после операции. Также рекомендуется проходить обследования с определенным периодом, чтобы получить результат нарушения рефракции и вовремя подобрать для их устранения контактные линзы.
Хотя достаточно высокий показатель пациентов с монокулярной и врожденной катарактой, которые прошли тщательный лечебный процесс по этому принципу и не смогли получить в результате хорошую остроту зрения. Эффективнее лечится катаракта бинокулярная, но множество больных так и не могут полностью нормализовать остроту зрения. Чтобы получить успешное лечение нужно убрать патологию органа зрения. Довольно часто необходимо провести окклюзию фиксирующего глаза. При лечении амблиопии врачи хотят достигнуть несколько целей:
- При депривационной форме амблиопии с помощью хирургического вмешательства освободить оптическую ось;
- При косоглазии, которое вызвано амблиопией – оперативным методом восстановить правильное положение глазного яблока;
- Анизометропическая амблиопия – устранение и коррекция рефракции.
После проверки остроты зрения фиксирующего и амблиопического глаза, устанавливается режим окклюзии. Чтобы повысить результат лечения, на фиксирующем глазу устанавливают гиперметропическую рефракцию. Иногда именно такая методика самая эффективная, особенно для лечения амблиопии, которая наступает на фоне косоглазия и нистагма. Рекомендуется назначать окклюзию, как попытку повысить функцию даже в случае сочетания амблиопии с другими патологиями в строении и расстройстве глаза, который поразился.
Методика использования окклюзии
Очень тяжело вылечить пораженный глаз методикой окклюзии, если есть повышенные признаки потери зрения при амблиопии. Низкая положительная сторона лечения окклюзией, наиболее влияет на лечение самой амблиопии. Она достигает 40 процентов по своей неэффективности. Хотя нет большой надежды на окклюзию при лечении амблиопии у детей, все равно нужно придерживаться определенных правил в ее проведении:
- Провести с родителями собеседование, чтобы они смогли досконально понять цель и важность применения окклюзии. Главное, чтобы они верили в положительный результат и смогли подбодрить ребенка и врача в таком тяжелом и долгосрочном лечении;
- Ребенку в более старшем возрасте стоит лично рассказать всю ситуацию и необходимость данной методики;
- Перед нанесением окклюдора хорошо протрите кожу. Для того, чтобы защитить кожу от ожогов, необходимо использовать коллоидные средства;
- Лучше начинать процедуры и накладывать окклюдор, когда ребенок будет спать;
- Нужно зафиксировать верхнюю часть окклюдора лейкопластырем;
- Еще можно применить мягкие и хлопчатобумажные перчатки, которые смогут крепиться на запястьях;
- Для локтей малыша нужно применять мягкие фиксаторы. Материал для их изготовления должен быть картонным или другим, что не принесет ребенку травму;
- Если появиться положительный результат окклюзии, то ребенка следует хвалить и дарить небольшие подарки. Все время повторять ему, что это его заслуга;
- При последующих исследованиях при помощи окклюзии также объясняйте ребенку важность их результата и проведения.
В период исследования ребенку назначают успокоительные средства, чтобы можно было получить высокий результат.
Монокулярная форма депривации
Чтобы получить высокий показатель остроты зрения, по большинству показаний исследований хирургическое вмешательство лучше начать не позднее 3 месяцев жизни ребенка. Без отлагательств в период после операции нужно провести окклюзию и коррекцию зрения оптическим методом. Некоторые окклюзии проводят, чтобы избежать осложнения обтурационной амблиопией фиксирующего глаза и исключения нистагмы.
Бинокулярная форма депривации
Когда пациенту с двухсторонней врожденной катарактой проведена операция, и прошел период восстановления после нее, и нет показаний нистагмы, то развитие двусторонней депривационной амблиопии уже не будет. Но, если появились признаки нистагмы, то острота зрения начнет снижаться и в этом не поможет тщательное лечение. В большинстве случаев бинокулярной депривации сопутствует и монокулярная стадия. Чтобы повысить остроту зрения в этот период необходимо провести окклюзию главного фиксирующего глаза. Осложнения у детей после проведения оперативного вмешательства по устранению катаракты намного сложнее и труднее, чем у взрослых. Нужно помнить, что маленькие пациенты больше всего нуждаются в ласковом слове врача и близких ему людей.
Только при хорошем настрое и вере в себя можно достичь положительных результатов и избавиться от амблиопии. Родители должны наблюдать за зрением своего ребенка и вовремя заметить начавшуюся патологию. Чем раньше будет проведена операция, тем больше будет шансов на выздоровление. При возникновении осложнений, нужно срочно обратиться к врачу и пройти дополнительное исследование. В период реабилитации после операции, необходимо маме находиться рядом со своим ребенком и выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача. Чтобы выбрать профессиональную клинику и провести в ней ребенку операцию, нужно изучить много полезной информации на страницах в интернете и прочитать отзывы родителей. Грамотный подход к решению проблемы гарантирует положительный результат.
