Алкалоз — это состояние, при котором фиксируется увеличение pH в тканях организма и прежде всего — в крови, происходящее засчет накопления избыточного количества щелочи. Иными словами, это нарушение кислотно-щелочного равновесия, при котором образуются абсолютный или относительный избыток оснований. Различают алкалоз газовый, негазовый и смешанный.
В данной статье будут рассмотрены симптомы, причины и методы лечения алкалоза.
Причины Алкалоза
Причины возникновения алкалоза можно разделить на три группы — в зависимости от вида алкалоза.
Причины возникновения газового алкалоза
Газовый алкалоз появляется как результат гипервентиляции легких, которая приводит к гипокапнии. Это состояние наблюдается обычно при различных органических поражениях головного мозга, например, при энцефалитах, опухолях, а также при действии фармакологических и токсических агентов на дыхательный центр — кофеина, микробных токсинов.
Также гипервентиляция может возникнуть вследствие повышения температуры тела, при острой кровопотере.
Причины возникновения негазового алкалоза
Негазовый алкалоз имеет различные формы: экзогенный, выделительный, метаболический.
Экзогенный алкалоз возникает из-за введения избыточного количества бикарбоната натрия для нейтрализации повышения кислотности желудка или для коррекции метаболического ацидоза.
Выделительный алкалоз возникает при желудочных свищах, когда теряется много кислого желудочного сока, при сильной рвоте, длительном приеме диуретических средств, при эндокринных расстройствах с задержкой натрия, а также при некоторых болезнях почек. Выделительный алкалоз также может быть связан с сильным потоотделением.
Метаболический алкалоз возникает вследствие нарушения обмена электролитов: при гемолизе, после оперативных вмешательств, у рахитичных детей.
Причины возникновения смешанного алкалоза
Смешанный алкалоз — сочетание газового и негазового — наблюдается при травмах головного мозга, когда при этом возникают гипокапния, одышка, рвота кислым желудочным соком.
Симптомы алкалоза
Симптомы газового алкалоза
- Гипертония мозговых артерий.
- Гипотония периферических вен.
- Потеря воды с мочой и катионов.
- Диффузная ишемия головного мозга, характеризующаяся тревогой, возбуждением, головокружением, парестезией на конечностях и лице, ослаблением памяти и внимания.
- Бледность кожи, обмороки, судороги.
- Обезвоживание.
- Скачки давления при переводе больного из лежачего положения в стоячее.
Симптомы негазового (метаболического) алкалоза
Клинические проявления выражены слабо .
- Отечность.
- Угнетение дыхания.
- Слабость, утомляемость, сонливость, заторможенность.
- Сильная жажда, обезвоживание.
- Анорексия.
- Головная боль, судороги из-за гиперкальциемии.
- В крови — гипокалиемия, гипохлоремия.
Симптомы хронического метаболического алкалоза
Развивается в результате длительного приема молока и щелочей при язве желудка (синдром Бернетта).
- Снижение аппетита, общая слабость, заторможенность, апатия.
- Отвращение к любой молочной пище.
- Тошнота и рвота.
- Кожный зуд.
- Отложение солей в конъюнктиве, роговице, в канальцах почек (приводит к почечной недостаточности).
Лечение алкалоза
При газовом алкалозе прежде всего устраняется причина, вызвавшая гипервентиляцию. Затем нормализуется газовый состав крови — вдыхаются смеси с углекислым газом.
Лечение негазового алкалоза зависит от конкретного его вида. Обычно применяются растворы кальция и калия, хлоридов аммония, инсулин.
Больным метаболическим алкалозом нужна госпитализация. При гипокапнии назначают ингаляцию карбогена, при судорогах — вводят внутривенно хлорид кальция.
Гипервентиляция устраняется введением седуксена или морфина. При гипокалиемии внутривенно — препараты калия (панангин), введение глюкозы с инсулином. Одновременно проводится лечение основного заболевания.
