Довольно часто женщина может забеременеть даже при наличии у нее таких патологий половых органов, как сужение влагалища, воспалительные процессы в матке и яичниках, носящие хронический характер, аномалии развития или незрелость матки, всевозможные опухоли в области малого таза.
Однако протекание беременности при сопутствии таких серьезных патологий, а также роды и постродовая реабилитация, могут быть крайне осложнены.
Дисплазия половых органов
Инфантилизм матки у беременной женщины может определяться на основании истории болезни – условий развития в детском возрасте, а также позднего срока начала менструальных кровотечений. Если беременность еще не наступила, то диагноз можно поставить исходя из результатов бимануального влагалищного обследования – просвет влагалища узкий, а матка не соответствует нормальным размерам.
Дисплазия – это один из факторов бесплодия у женщин. С инфантилизмом женщине удается забеременеть далеко не сразу, вслед за началом активной половой жизни. Вместе с тем, наступившая беременность нередко заканчивается непроизвольным выкидышем или ранними родами. Если беременность удается доносить, нередко можно наблюдать первичную или вторичную слабость родовой деятельности, что, в свою очередь, может спровоцировать отслоение плаценты и обильное кровотечение. Дисплазия может стать причиной субинволюции матки в послеродовой период, то есть осложнения сокращения матки до нормальных размеров.
Терапия в данной ситуации имеет симптоматический характер, то есть, направлена на недопущение стрессовых ситуаций, а также физического перенапряжения. При протекании родов врачи внимательно наблюдают за состоянием пациентки, чтобы успеть вовремя устранить возможные патологии родовой деятельности, дистресс-синдром или отклонения во время третьей стадии родов.
ВИДЕО
Наследственные патологии половых органов
К категории наследственных патологий половых органов принято относить группу заболеваний, характеризующихся аномалиями развития этих органов. Часть недугов полностью исключает возможность возникновения беременности, например, из-за отсутствия матки.
Ряд аномалий развития органов малого таза все же предполагает возникновение беременности, в частности:
- перегородка в полости влагалища (vagina septa),
- однорогая (uterus unicornis),
- двурогая (uterus bicornis),
- и седловидная матка (uterus introrsum arcuatus),
- раздвоенные матка и влагалище (uterus et vagine duplex),
- двурогая матка с одним закрытым зачаточным рогом (uterus bicornis cum cornu rudimentario).
При двухпальцевом влагалищном исследовании можно легко диагностировать раздвоенную матку или перегородку влагалища. Подтвердить диагноз позволяет УЗИ.
Появление рубцовых тканей и перегородок может быть вызвано не только наследственными отклонениями. Как правило, такие патологии развиваются вследствие получения химических ожогов или перенесенной дифтерии. Если просвет влагалища сильно сужен, родить физиологическим путем не представляется возможным. В таких ситуациях показано кесарево сечение. Перегородка во влагалище, которая мешает прохождению предлежащей части плода, подлежит рассечению. Такая процедура не вызывает кровотечений.
Раздвоенная матка (uterus duplex) делает возможным возникновение беременности одновременно в каждой отдельной половине. Тем не менее, как правило, при данной патологии беременность у женщины наступает лишь в одной из камер. В это время вторая часть матки слегка увеличивается в размерах, а клетки эндометрия подвергаются децидуальным изменениям.
При седловидном типе матки, когда в полости расположена разделяющая ее частично или полностью перегородка, доносить беременность до положенного срока довольно сложно. В случаях, когда женщине удается доносить беременность, то довольно часто можно констатировать слабость родовой деятельности. То же самое можно наблюдать и при ранних и срочных родах. Раннее отслаивание плаценты и поперечное положение плода – возможные осложнения при данной патологии.
Однорогая матка, как правило, не вызывает осложнений при течении беременности и последующих родах. Оплодотворенная яйцеклетка способна развиться и имплантироваться в зачаточном роге матки. Причиной аномального прикрепления яйцеклетки может быть ее перемещение из яичника в трубу рудиментарного рога (migratio ovi externa), а также миграция спермия из трубы функционирующего рога в недоразвитую (migratio spermatosoidae externa). Стенка зачаточного рога матки при наступлении беременности в месте прикрепления яйцеклетки начинает прорастать ворсинками хориона. При этом формирующееся плодное яйцо со временем оказывает давление на стенку. Впоследствии плодовместилище разрывается, что происходит в период 14-18 недели беременности или несколько позднее. Этот процесс сопровождается обильным внутрибрюшным кровотечением, что может привести к смерти пациентки от шока или острой анемии, если вовремя не удалить рудиментарный рог.
Имплантация яйцеклетки в зачаточном роге – это один из вариантов внематочной беременности. Это весьма опасное состояние. Поэтому такой диагноз нуждается в незамедлительной хирургической помощи, предполагающей либо резекцию аномального рога, либо удаление всей матки вместе с придатками.
Любые патологии развития половых органов представляют угрозу для нормального протекания беременности и донашивания плода до срока. В таких случаях довольно часто диагностируют неправильное положение ребенка в матке – косое или поперечное, а также тазовое предлежание. Родовая деятельность может быть довольно слабой или раскоординированной. При показаниях к кесареву сечению при наличии двойной матки, желательно провести ревизию второй ее половины, чтобы удалить децидуальную оболочку.
