Такая операция, как пересадка сердца, производится нередко и по частоте она держит второе место после пересадки почек. Этому способствуют новейшие методы консервации органов, подавления реакции отторжения, которое обусловлено применением современных препаратов, а также методика искусственного кровообращения и осуществление интенсивной терапии.
Показания к пересадке сердца:
- кардиомиопатия с явной сердечной недостаточностью,
- хроническая ишемическая болезнь сердца в терминальной стадии,
- а также тяжелые комбинированные пороки сердца, хотя эта операция применима и при других разновидностях болезней сердца.
Есть ряд критериев, которые применяются при отборе реципиентов (то есть, те, кто получает орган) для пересадки сердца.
Ним относятся сердечная недостаточность четвертой степени. Это классификация Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.
К этому приравнивается предполагаемая продолжительность жизни пациента без операции — менее шести месяцев. Кроме того, учитывается возраст реципиента, операции подлежат люди возрастом от рождения до шестидесяти лет, хотя в некоторых клиниках допускают возраст до шестидесяти пяти лет.
Состояние пациента до возникновения симптомов конечной стадии развития болезни сердца должно быть удовлетворительным, в частности, к него должна быть нормальная, либо легко обратимая функция или временная дисфункция легких, почек, печени, центральной нервной системы, а кроме того, важны коммуникабельность и эмоциональная стабильность.
Сопротивляемость легочных сосудов должна быть в норме, либо поддаваться фармакологическому исправлению.
Противопоказания к пересадке сердца
Естественно, у реципиента недопустима активно развивающаяся инфекция, либо или онкологический процесс. Кроме того нельзя делать операцию после не так давно перенесенной тромбоэмболии легочной артерии, либо тяжелого заболевания сосудов.
Выбирая этот метод лечения врач должен быть преисполнен уверенности в том, что пересадка сердца, это единственный метод продления жизни больного, поскольку иные возможности и методы лечения конкретной сердечной болезни исчерпаны.
Кроме того, противопоказаниями к пересадке сердца являются различные системные заболевания, в частности:
- инсулинозависимый сахарный диабет,
- хронические заболевания почек и центральной нервной системы, не поддающиеся коррекции,
- активная инфекция,
- психические заболевания.
Кроме того, преградой для операции могут служить высокое легочная гипертензия, а также выраженное ожирение, наркомания или алкоголизм.
Критерии для доноров для трансплантации сердца
Есть критерии и для доноров. Таковым может быть человек со здоровым сердцем, желательно моложе шестидесяти лет, у которого клинически установлена смерть мозга. Работа сердца донора должна поддерживаться гипертензивными препаратами непродолжительно. У донора и реципиента должны быть одинаковые группы крови. В сыворотке крови реципиента должны отсутствовать преформированные антитела против лимфоцитов донора. У донора должна быть нормальная электрокардиограмма и эхокардиограмма. Есть требования и к размерам донорского органа, которые не должны превышать диапазон от 20 до 50 % размеров сердца реципиента.
Пересадку сердца делают лишь в отделениях сердечной хирургии, которые имеют опыт исполнения искусственного кровообращения с холодовой кардиоплегией. Кроме того, при операции требуются необходимое оснащение и квалифированный персонал.
