Между основаниями 3 и 4 пальцев стопы имеется третий межплюсневый промежуток. Довольно часто в нем происходит доброкачественное фиброзное разрастание тканей подошвенного нерва. Это и называется невромой Мортона.
Поражение данного нерва может встречаться с одной или двух сторон (второе – крайне редкое явление). Патология имеет следующие названия: невром Мортона, болезнь Мортона, Межплюсневая неврома, метатарзалгия Мортона, неврит подошвенного нерва 3 и 4 пальцев, периневральный фиброз, плантарная неврома, невринома Мортона.
Причины
Развитию невромы Мортона чаще всего подвержены женщины. Основная причина болезни – в сдавлении нерва головками плюсневых костей.
К факторам риска развития невромы Мортона относятся:
- поперечное плоскостопие (в том числе и появившееся после перенесенной травмы);
- ношение обуви на каблуках, с узким носом или тесной обуви;
- гематома или перелом в области прохождения нерва;
- облитерирующий атеросклероз ног (при этом происходит закупорка сосудов холестериновыми бляшками);
- повышенная нагрузка на передний отдел стопы в результате длительной ходьбы или бега, а также при лишнем весе.
Симптомы невромы Мортона
Симптомы невромы Мортона появляются при раздражении нерва близлежащими тканями и последующем его воспалении. В самом начале заболевания могут быть жалобы на онемение ноги, дискомфорта и боли при беге, длительных пеших прогулках, ношении обуви на каблуках или узкой обуви.
Далее может появиться резкая боль в стопе, а при сдавлении стопы руками с боков – ее усиление. У некоторых больных отмечаются ощущения инородного предмета в стопе. Обострение невромы Мортона носит волнообразный характер – симптомы то усиливаются, то уменьшаются. Боль стихает, когда человек снимает обувь и разминает стопу.
В дальнейшем интесивность боли может нарастать, характер боли меняться – боль становится пульсирующей. Болезненные ощущения постепенно становятся постоянными, вне зависимости от нагрузки на стопу и вида обуви.
Для установления правильного диагноза бывает достаточно грамотно проведенного осмотра стопы и жалоб пациента. Чтобы исключить артрит, проводится МРТ.
Лечение невромы Мортона
Консервативное лечение возможно при отсутствии постоянных изменений в нервной ткани. Лечебные мероприятия направлены на уменьшение сдавления нерва. Весьма важным моментом в лечении невромы Мортона является смена обуви: необходимо перейти на обувь с широким носом, низким каблуком, свободной колодкой. Желательно использование ортопедической обуви, специальных супинаторов и стелек.
Для уменьшения воспаления и болевых ощущений назначаются противовоспалительные препараты – Ибопрофен, Индометацин, Кеторопак, Диклофенак. При отсутствии терапевтических результатов от приема этих медикаментозных препаратов показаны гормональные препараты с анестетиками, вводимые непосредственно в неврому – Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон.
В большинстве случаев консервативное лечение дает положительный эффект. Но при отсутствии должного эффекта показано хирургическое лечение.
