Алкогольная полинейропатия является обострением хронического алкоголизма, которое встречается чаще всего. Оно появляется у подавляющего большинства людей, которые продолжительный период зависимы от хронического алкоголизма.
Клинические симптомы этого заболевания в первый раз были растолкованы в XVIII столетии английским врачом и филантропом Джоном Коукли Леттсом в 1787 году.
Причины развития алкогольной полинейропатии
Основой заболевания считается по большому счету аксональная дегенерация. Реже деградирует миелиновая оболочка.
Аксональная дегенерация выражается прямым влиянием ядовитых метаболитов алкоголя на нервные волокна и недостатком витаминов группы B (главным образом, тиамина). Миелиновая оболочка поражается по причине бедного и не разнообразного питания больного, и кроме того, ухудшения попадания в организм через кожу витамина B из-за гастроэнтерита. Вместе с тем, не исключено воздействие и иных причин, включая, генетического характера, аутоиммунных, возрастных и так далее.
Симптоматика заболевания
Алкогольная полинейропатия является не чем иным, как симметричной сенсомоторной невропатией. Изначальными симптомами могут значиться незначительное похудение ножных мышц, уменьшение и утрата ахиллова сухожилия и коленных рефлексов. После этого симптомы дополняются парестезией, гиперестезией. К ним примыкают: гиперпатия, онемение, болевые ощущения в стопах, болевые судороги в икроножных мышцах. Иногда у пациентов встречается аллодиния. Частичный паралич мышц предплечья задней группы (разгибатель пальцев) и мышц голени передней группы (разгибатель стоп) зачастую развивается медленно. Недомогание в стопах провоцирует изменение походки по принципу «степпажа». Со временем эта симптоматика переходит на проксимальные зоны ног, при осложнениях – на дистальные зоны рук и нижние зоны туловища. Болезнь медленно развивается на протяжении долгих месяцев, порою, даже – лет.
ВИДЕО
Диагностирование заболевания
Во время обследования определяют степень похудения мышц голеней и стоп, ослабление болевого и температурного восприятия в дистальных зонах конечностей (по принципу «перчаток» и «носков»). Бывают частые случаи диагностирования и иных видов анестезий.
У подавляющего количества пациентов занижаются или пропадают ахилловы рефлексы, у половины пациентов отмечается ухудшение или полное лишение коленного рефлекса, в более редких случаях – рефлексы на руках. Отмечаются случаи болезненного состояния при прощупывании пальцами нервных стволов и мышц. Диагностируются вегетативные изменения – дистальный гипергидроз, трофические изменения кожи и ногтей, припухлости и избыточное накопление пигментов, смена оттенка кожи. Не исключены нарушения зрачковой реакции, ортостатическая гипотензия, перебои в мочеиспускании, импотенция, расстройство желудочно-кишечного тракта.
Инструментальные методы диагностики
В случае субклинического хода алкогольной полинейропатии рекомендуется провести игольчатую электронейромиографию. С помощью гистологического исследования определяются особенности дистального разрушения аксонов и вторичной миелинопатии.
Методы лечения заболевания
Предлагается отказаться от алкогольных напитков, отдав предпочтение полноценному, согласованному питанию. Рекомендуется введение тиамина совместно с дополнительными витаминами группы B, а также средства, позволяющие улучшить микроциркулирование и дающие возможность оказать метаболическое воздействие. Адекватным решением будет начать терапию заболевания введением тиамина с помощью инъекции (2-4 мл 5 процентного лекарства внутримышечно).
Вслед за наступлением облегчения начинают прием по 100 мг дважды или трижды в сутки. В случае наличия дополнительных деструктивных воздействий на печень прописывают альфа-липоевую кислоту (эсполипон) парентерально (600 мг капельным путем, каждый день, либо 20 введений чередуя через день), после этого внутрь по 600 мг на протяжении 30-60 дней. Рекомендуется проведение физических мероприятий для недопущения контрактур и восстановления мышц.
