Внешний вид и величина челюсти довольно сильно могут видоизменяться исходя из личных параметров и формы всего лица человека. О деформирования двух или одной челюстей говорят только тогда, когда имеется в виду внезапный отход от принятых средних условных значений, которые являются более подходящими для других отделов лица человека.
Второй признак деформации челюсти проявляется в неправильности речи и жевательных рефлексов.
Излишнее развитие нижних челюстей имеет название прогения или макрогения, а ее недоразвитие – это ретрогнатия или микрогения.
Излишний рост верхних челюстей обычно принято называть такими терминами как прогнатией или макрогнатией, а ее недоразвитие – опистогнатией или же микрогнатией.
Причины аномалии и деформации челюстей
Причины аномалии и деформации челюстей вполне различны. Так, например, морфогенез и органогенез челюстей у зародыша может нарушаться в результате воздействия наследственных факторов, пережитых отцом и матерью заболеваний (сюда можно включить также и недуги связанные с эндокринной системой организма, нарушение метаболизма в организме женщины, инфекции), радиоактивного облучения, в результате физических дефектов половой системы матери, аномального расположения эмбриона.
В детстве процесс роста челюстей может нарушаться в результате воздействия разного рода внутренних (эндогенных) факторов. К ним относят наследственность, проблемы с работой эндокринной системы, инфекционные недуги, замедление метаболических процессов.
Расстройства происходят также под действием внешних (экзогенных) факторов. Это флюсы в областях развития челюстей, травмы (родовые повреждения, лучевые облучения, механические травмы, сосание своих пальцев, пустышек и губ, подкладывание кулака под щеку во сне, выдвижение нижней челюсти в период , когда прорезаются зубы мудрости, в процессе игры на скрипке, атиреоз системы жевательного аппарата, нарушение процессов глотания и дыхания носом и др. ).
В детстве и юности, а также в зрелости деформация челюсти обычно появляется вследствие воздействия случайных физических повреждений, стяжений от ран, мгновенного вторжений и патологий (остеомиелиты, норма и анкилозы и др.). Нормы и анкилозы — результат чрезмерного восстановления костей, или наоборот появление атрофии.
Дистрофическое развитие может нести за собой половинное, двухстороннее или ограниченное разрушение мягких тканей и лицевых костей (это всем известная гемиатрофия).
При возникновении критериев, которые способствуют развитию гипертрофии скелета черепа, возможно его акромегалическое развитие . Это явление особенно ярко видно на нижних челюстях.
Очень часто причиной приобретенного одностороннего недоразвития нижней челюсти является остеомиелит, гнойный флюс нижнечелюстного сустава, физический дефект мыщелкового отростка в первые десять лет жизни пациента.
Патогенез аномалий и деформаций челюстей
Основой патогенеза развития деформаций челюстей лежит упадок или частое исключение участков развития челюстей, исчезновение абиогенного вещества, прерывание жевательных процессов и открытия рта. Основной фактор роста односторонних недоразвитий — это неправильность роста нижней челюсти по длине, в результате унаследованных или остеомиелитических дефектов или исключения ростковых участков, а именно тех, которые располагаются в районе головки нижней челюсти.
Большое значение в патогенезе деформаций челюсти принадлежит эндокринным заболеваниям в развивающемся организме. Патогенез сочетанных деформаций черепа напрямую имеет связь с несоблюдением функций синхондрозов в основании черепа. Макро- и микрогнатия объясняются угнетением, или раздражением зон развития, которые располагаются на головках нижнечелюстных костей.
При росте прогении основное значение имеет давление неверно размещенного языка и снижение размера ротовой полости.
ВИДЕО
Симптомы аномалий и деформаций челюстей
К разряду основных признаков деформаций челюсти зачастую относят недовольство пациента (в большой степени окружения) внешним видом его лица. Не редко об этой проблеме говорят молодые девушки и парни. Как правило, они мечтают убрать «обезображенность» собственного лица.
К вторичным симптомам аномалий и деформаций челюстей относят неправильное функционирование зубочелюстного аппарата и черепа больного (речь, жевание, способность к пению, игра на духовом инструменте, широта улыбки, задорный и веселый смех в кругу друзей, на работе, в быту).
Повреждение прогения приводит к трудностям процесса пережевывания пищи, заставляет производить глотание быстро, без обработки секрета. Отдельные жесткие виды продуктов питания в общем случае могут быть просто недоступны. Употребление пищи в ресторанах, столовых практически исключается, так как вид пациента в большинстве случаев возбуждает чувство брезгливость у окружающих.
Еще один симптом деформаций челюстей – это существование постоянного неудобства (в пределах желудочно-кишечного тракта) после приема пищи, что можно объяснить употреблением грубой и тяжелой для употребления еды.
Неприязнь в семейном кругу и на работе вынуждает пациентов к самобичеванию и изоляции по отношению к родственникам и коллективу, что может стать причиной возникновения психической неуравновешенности.
Больные, особенно имеющие микротению, имеют постоянные жалобы на достаточно громкое хропение во сне в положении на спине. Такое положение дел зачастую исключает возможность общего сна с женой или мужем и является причиной для семейного развода и распри. Это может привести к психологическим и эмоциональным расстройствам, а иногда также к суициду. Такая часть пациентов достаточно тяжелая для терапии и нуждается в строжайшем выполнении всех инструкций деонтологии, в скрупулезной седативной премедикации, внимательном выборе способа анестезии во время и послеоперационных действий.
В процессе аномалий и деформаций челюстей зачастую просматриваются острые модификации челюстоно-зубного аппарата (разрушение зубов под действие кариеса, гипоплазия эмали, патологическая стираемость, неправильное расположение зубов, преобразование тканей пародонта и перебои функции жевательной системы).
Диагностика
Область разрушения и клиническое наблюдение их возникновения достаточно разнообразны. Например, кариес у данного вида пациентов наблюдается в три или четыре раза чаще, чем у пациентов без наличия нарушений прикуса. Сила разрушения кариесом во время деформации верхней челюсти после уранопластики (в любом возрасте) намного больше, чем во время прогнатии нижних челюстей и открытом прикусе.
Воспаление и дистрофические перемены в пародонте наблюдаются у многих пациентов. В результате прогнатии нижнее челюсти в открывающемся прикусе, возле зубов, проявляется недостаточный катаральный гингивит.
Конструкция костной ткани пародонта отличается беспорядочностью и смазанностью костного рисунка с преобладающим разрушением нижней челюсти.
Деформация верхней челюсти характеризуется паталогическими десневыми карманами, гипертрофическими гингивитами разнообразного вида, зачастую в районе передних зубов, которые располагаются по краям расщелины и зубов.
Проблемы с жевательными рефлексами (по данным мастикациограмм) характеризуется размалывающим и смешанными типами жевания.
Электрическая возбудимость пульпы зубов, которые находятся в состоянии перегруженности и недогружености, а также в не функционирующих зубах снижается.
Для полного изображения нарушений расположения нужно пользоваться такими методами исследования, как:
- линейные и угловые вымеривания контуров всего лица, его частей также;
- создание и обработка изображений (в профиль) и также гипсовых масок;
- электромиографическая оценка жевательных и мимических мышц;
- рентгенографическое изучение лицевых костей и мозгового черепа (телерентгенография , ортопантография, томография).
Все это дает шанс не только проверить правильность поставленного диагноза, но и остановиться на лучшем варианте операции. Аномалии и дефекты челюсти являются не только проблемой внешности любого человека, как молодого юноши, так и старика, но и большой недостаток который может привести к значительным нарушениям здоровья.
Деформации и аномалии челюсти возникают вследствие различного рода заболеваний мягких тканей и скелета мышц. Ярким примером может послужить гемиатрофия.
Своевременное лечение дефектов производят в возрасте от пятнадцати до семнадцати лет. В этот период формирование черепных костей заканчивается. Пластические операции, которые применимы для коррекции аномалий развития и деформаций челюстей составляют две огромные группы: коснопластика и контурная пластика. Исходя из дефектов и аномалий существую разнообразные костнопластические операции.