О близорукости можно говорить при фокусировании прямо перед сетчаткой глаза параллельных лучей света вследствие преломления оптической системой. Рефракция при этом несоразмерна, не соответствует силе преломления хрусталика и роговицы, также длиннее передней и задней оси глаз.
Близорукость бывает:
- врожденной, при развитии у детей еще во внутриутробном развитии, когда рефракция слишком сильная, сила преломления оптического аппарата высокая, анатомически длиннее оси глаз и не соответствует норме. Подобное состояние классифицируется как рефракционная или осевая миопия при сочетании нормальной силы преломления поверхности с более слабой, осью гораздо длиннее нормы. В любом случае независимо от вида близорукости это аномалия оптической системы, при прогрессировании ведущее к увеличению длины глаз;
- приобретенной (наследственной) при росте глазного яблока с выходом за пределы разумных границ. При созревании организма (годам к 20) возможно прекращение роста яблока, но при аутосомной миопии близорукость способна достигать высокой степени и проявляется уже лишь в подростковом возрасте. Близорукость рецессивного типа развивается довольно рано, склонна прогрессировать и приводить к осложнениям. Данная форма в основном встречается у детей, рожденных от родителей — родственников между собой.
Причины миопии у детей
В большинстве случаев основными причинами врожденной миопии становятся наследственный фактор или перинатальная патология. Орган зрения нарушается еще при внутриутробном развитии. Часто это связано с недоношенностью, развитием гипоксии у плода, проявлениях вирусных заболеваний у женщин на ранних сроках беременности.
Для новорожденных норма – дальнозоркость по причине укороченного зрительного яблока, фокусирования световых лучей при преломлении сзади сетчатки. С возрастом увеличиваются и глаза, происходит перемещение оптического фокуса на сетчатку и это – норма, возрастная особенность грудничков, нивелируемая примерно к 6-7 месяцам.
При врожденной миопии:
- увеличена длина передней и задней оси глаз;
- значительно снижена корригированная острота зрения;
- видоизменено глазное дно;
- зрительный нерв и макулярная область развиваются с аномалиями;
- прослеживаются признаки астигматизма, анизометропии.
Вследствие удлинения переднезадней оси глаз у детей раннего (до 1 года), дошкольного и школьного возраста наблюдается развитие приобретенной миопии. У взрослых же проявления подобной формы близорукости встречаются крайне редко.
При неосложненной близорукости острота зрения немного завышена. Близорукость глаза при корректировании рассеивающими линзами выше нормы, от 6,6 до 20.20. Осложненная миопия сопряжена со значительным снижением остроты зрения и даже при коррекции погрешностей рефракции вдали и вблизи глаз не способна ситуация не улучшается. Происходят дистрофические изменения в центральном отделе макулярной зоны сетчатки глаза. Хрусталик темнеет, что становится причиной развития катаракты. Происходит некое корковое торможение (амблиопия) при снижении остроты зрения, не поддающемся корректуре.
Именно развитие амблиопии у детей служит основой причиной ухудшения остроты зрения. В сопровождении с врожденной близорукостью проявляется в средней или высокой степени.
Показатели снижения зрения устойчивы при рефракционной амблиопии вследствие проецирования на сетчатку глаз неточных (размытых) изображений на протяжении длительного времени. Также при анизометропической амблиопии (односторонней) устойчив снижается зрение, вызванное торможением в корковой зоне сетчатки.
Распространенность миопии (близорукости) у детей
Частота проявлений миопии у детей может зависеть как от наследственности, так и возраста. При приобретенной миопии влияние оказывает внешняя среда. У малышей до 1 года отмечается рефракция близорукости в 6% случаев, у дошкольников снижена в 2 раза, не более 3%.
С возрастом процент случаев диагностирования миопии возрастает. У детей в 11-13 лет – до 4%, старше 20 лет -25% проц. Группу риска составляют недоношенные малыши. Склонность к развитию миопии наблюдается у 50% детей. Как правило, расстройства, патологические изменения сетчатки глаз рефракционные. Нарушения, повлекшие снижение остроты зрения служат основание для признания факта инвалидности у детей. Группа определяется с учетом степени сниженности остроты зрения, отклонений от нормы значений в ту или иную сторону.
ВИДЕО
Классификация близорукости
Классифицирует близорукость по клиническим проявлениям. Профессором Аветисовым обозначены следующие параметры:
- степень, при слабой (не выше 3.0 дптр), средней (3.25-0,0 дптр), высокой (свыше 6,25дптр);
- равенство (неравенство рефракции). При равенстве рефракции форма миопии изометропическая, при неравенстве – анизометропическая;
- проявления признаков астигматизма;
- возраст возникновения близорукости (болезнь бывает врожденной, рано приобретенной, дошкольной, поздно приобретенной).
Симптомы при осложненной миопии (близорукости)
Заболевание способно со временем прогрессировать независимо от причины возникновения и возраста детей, ведет к осложнениям в любой части глазного дна. Поражениям подвержены задние стенки сетчатки, периферическая область. Недуг прогрессирует как при врожденной, так и при приобретенной форме. Патологии подвержена центральная зона сетчатки. При осложнениях или проявлениях миопии в высокой степени рефракция глаз значительно удлинена. Процессы становятся необратимыми. Все это приводит к постепенному снижению остроты зрения, наступает инвалидность. То же самое происходит при отслоении сетчатки от глазного дна, ее разрывах в отделах периферии, при дистрофических проявлениях в слоях.
Процессам дегенерации также подвержено тело стекловидное. Перед глазами появляются помутнения в виде мелькающих пучков или запятых, возможно темных расплывчатых колец при отслоении задней стенки стекловидного тела. Осложнения неизбежны при прогрессировании миопии.
Коррекция близорукости
Именно правильная коррекция миопии в раннем возрасте у детей при врожденных дефектах может существенно повлиять на эффективность лечения заболевания и остроту зрения в будущем. В целях уменьшения проявлений амблиопии для профилактики коррегирования зрения назначается ношение очков.
Не менее важно выявить признаки близорукости в первый год жизни малыша. Коррекция зрения путем ношения очков назначается при достижении отметок при анизометропии до 6,0дптр. Допустима разница в 1,0дптр на стеклах при циклоплегии – до 2,0 для достижения объективной рефрактометрии. Если наблюдается астигматизм, то коррекция превышает 1,0дптр. Возможно быстрое ослабевание рефракционных проявлений при врожденном недуге у малышей на 1-ом году жизни.
Состояние малышей должно постоянно контролироваться врачами. При необходимости важно своевременно выявить ухудшение острого зрения, изменить методы коррекции, увеличить или снизить силу стекол линз.
