Дискинезия желчевыводящих путей -нарушения моторики желчного пузыря, желчных протоков с задержкой выведения желчи в двенадцатиперстную кишку.
Этиология.
Алиментарный фактор (сухая и холодная пища, нерегулярный прием пищи, переедание за ужином и др.)., Частые острые заболевания желудка, заболевания двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, кишечника, гельминтозы, врожденные аномалии пузыря (перегиб, перегородки), невротические состояния, генетическая предрасположенность .
Патогенез дискинезии
Гипокинетическая форма дискинезии наблюдается при преобладании симпатического отдела нервной системы. Этому способствует значительное выделение антихолецистокинина, который снижает количество холецистокинина. Это замедляет двигательную функцию пузыря. При гиперкинетической форме дискинезии преобладает тонус парасимпатической нервной системы, что приводит к сокращению пузыря и спазму сфинктеров. Нейрогуморальные нарушения изменяют ритмику поступления желчи в кишечник и пассаж желчи, уменьшают ее антибактериальные качества. Возникают рефлюксы. Все это может потом привести к воспалительным изменениям в желчевыводящих путях.
Классификация:
- I. Первичные и вторичные.
- II. Гиперкинетические (гипертонические), гипокинетической (гипота-ночные).
Клиника
Астено-невротический синдром (головная боль, усталость, раздражительность, плаксивость, негативизм и др..). Болевой синдром зависит от типа дискинезий. При гиперкинетической форме боль острый, коликообразная, но кратковременный. Иногда бывает тошнота, рвота. Гипокинетическая форма характеризуется постоянным тупой ноющей болью в правом подреберье. Прием пищи усиливает болевые ощущения и чувство распирания. Больные жалуются на плохой аппетит, отрыжку, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запоры. Печень при пальпации не увеличена или незначительно увеличена, мягкая. При ультразвуковом исследовании при гиперкинетическом типе дискинезии желчный пузырь небольшой, круглой формы, сокращен, а при гипокинетическому типе, наоборот, пузырь удлиненный, грушевидные, большой, сократительная способность его уменьшена или отсутствует. Неприятная и тяжелая для ребенка процедура фракционного дуоденального зондирования для исследования нарушений двигательной функции желчевыводящей системы в педиатрии не нашла широкого применения.
Лечения дискинезии желчевыводящих путей
Урегулирование режима, положительный эмоциональный фон, диета № 5, теплая пища, тепловые процедуры (грелка, озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации), дуоденальные тюбажи (отвар шиповника, бессмертника, соки, минеральная вода), спазмолитики (но-шпа, Одестон) и седативные препараты (пустырник обычная, мята, валериана, саносон, персен, Нотт, новопасид) при гиперкинетическом типе дискинезии и тонизирующие препараты (настойка элеутерококка, левзеи, женьшеня, пантокрина, ФЕБИХОЛ и др..) при гипокинетической форме.
Реабилитационная терапия проводится 4-3-2 раза в год. С диспансерного наблюдения ребенка снимают через 2 года ремиссии.
