Температура тела может повышаться свыше 38 градусов у больного без какой –либо видимой на то патологии, иных симптомов, без всякой на то причины, на фоне абсолютного здоровья. Даже при сдаче анализов и проведения медицинских исследований врачи порой не могут выявить заболевание, при этом человека лихорадит, знобит. Врачу ничего не остается, как поставить диагноз — лихорадка неясного генеза, назначить полное обследование до выявления основной причины возникновения подобного недуга.
Кратковременная лихорадка может быть у новорожденных, рожениц, либо в постродовой период, и это вполне нормальное явление. В остальных случаях невыясненной этиологии присваивается штамп R50 с последующим обозначением в зависимости от устойчивости и продолжительности лихорадки:
- при ознобе R — 50
- при устойчивой лихорадке -R50.1
- при неустойчивой, кратковременной -R50.9.
Причины лихорадки неясного генеза
Лихорадочное состояние возможно при наличии инфекционных процессов в организме, человека лихорадит при:
- туберкулезе,
- лептоспирозе,
- СПИДе,
- сепсисе,
- сифилисе,
- бореллиозе,
- болезни Франсиса,
- бруцеллезе,
- сальмонеллезе,
- брюшном тифе, эндемическом, сыпном тифе,
- токсоплазмозе,
- моноуклеозе,
- хламидиозе,
- иерсинозе.
Также при наличии инфекции, локализующей какой — либо отдельный орган:
- гепатите, хлонгите, при поражении печени,
- остеомиелите, при поражении костей,
- бронхоэктазе, абсцессе при поражении бронхов, легочных артерий,
- эндокардите, воспалении сосудов,
- поражении мочеполовой системы, половых органов.
Лихорадочное состояние возможно при:
- онкозаболеваниях;
- опухоли печени, легких, почек, желудочно –кишечноготракта;
- воспалении, язве кишечника, циррозе печени, алкогольной интоксикации;
- раке лимфы, крови;
- метастазах всех видов злокачественной опухоли.
Если поражена инфекцией соединительная ткань, лихорадит при:
- ревматизме,
- периартериите,
- саркоидозе.
Лихорадка, вызванная после приема лекарств возможна на фоне:
- злокачественной гипертермии,
- экстрапирамидальных расстройств.
Симптомы лихорадки неясного генеза
Основной и часто единственный симптом при лихорадке неясного генеза — повышение температуры тела. Температура может быть устойчивой, при вышеописанных заболеваниях не сопровождается иными симптомами, не поддается спаду даже после употребления жаропонижающих препаратов.
Больного знобит, возможно усиленное потоотделение, одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, головные боли, ломота в теле, в суставах, сонливость, вялость, потеря аппетита. По значениям температуры установить точную картину заболевания, стадию его протекания трудно. По показателям температуры можно лишь дать ей оценку, обозначить общее состояние больного.
- При субфебрильной t – 37-37,9 гр.,
- при фебрильной -38-38,9 гр.,
- при пиретической -39-40,9 гр.,
- при гиперпиретической –свыше 41 гр.
В зависимости от длительности лихорадки различают:
- острую(1-2 недели),
- подострую (1-1,5 месяца),
- хроническую (1,5 месяца и более) форму неясного генеза.
Лихорадка неясного генеза у детей
По непонятным причинам особенно маленьких детей, температура способна повышаться чаще, чем у взрослых. Однако, родителям непонятно, при достижениикакой температуры нужно начинать бить тревогу, обращаться к педиатру, или вызывать скорую?
Кроме температуры побочных симптомов может не быть вообще, поэтому говорить о лихорадке и принятии мер можно при достижении отметки градусника в 38 градусов у грудничков и свыше 38,5 гр. у детей старше 3 лет.
Часто маленьких детей лихорадит, знобит при развитии вирусной инфекции в организме, протекании воспалительных процессов. Любое воспаление, как правило, вызвано попаданием и развитием микробов, бактерий. В основном воспаление касается мочевыводящих путей, или скрытой бактериемии, приводящих к осложнениям: менингиту, сепсису.
Возбудителем микробного поражения у детей может быть:
- стрептококк,
- стафилококк,
- сальмонелла,
- листерия,
- палочка гемофилии,
- энтеробакки.
В группу риска по развитию микробных инфекций входят груднички, до 6 месяцев, также недоношенные новорожденные дети. При подозрении на недуг, при имеющихся кишечных расстройствах родителям нужно в срочном порядке обратиться к врачу.
Диагностика лихорадки неясного генеза
Патологию можно выявить, установить диагноз только после сдачи анализов, обследования их лабораторными методами. Каждый из анализов демонстрирует врачам присутствие, отсутствие тех или иных составляющих, способствующих проявлениям лихорадки, поэтому, как правило, для постановки точного диагноза нужно пройти полное обследование, сдать ряд анализов, а именно:
- общий анализ крови приизменение количествалейкоцитов, при сдвиге формулы влево можно говорить о наличии в организме гнойной инфекции, при повышенном СОЭ, изменении числа тромбоцитов –о лимфоцитозе, или вирусном поражении;
- общий анализ мочи, для определения количества лейкоцитов, при наличии инфекции – превышенное их содержание;
- биохимический анализ крови, при превышении нормы СРБ, АЛТ, АСТ можно говорить о заболевании печени, при превышении ТЭЛА –офиброгенозе;
- бакпосев крови на возможную септицемию, актеремию;
- бакпосев мочи – на исключение туберкулеза почек;
- бакпосев кала, слизистой бронховберется при имеющихся показаниях, отдельных симптомах;
- бактериоскопия, на возможное развитие малярии;
- УЗИ на предмет присутствия туберкулиновой палочки;
- тест на СПИД, считаетсясегодня обязательным анализом, сдается повсеместно, особенно при подозрении наналичие инфекционных заболеваний;
- реакция серологии, если имеется подозрение на сифилис, амебиоз, гепатит, кокцидиодомикоз;
- биопсия, при подозрении на проблемы с щитовидкой.
Наряду с анализами назначаются пациентам инструментальные исследования в виде прохождения:
- УЗИ,
- эхокардиограммы,
- МРТ,
- КТ,
- рентгенограммы,
- колоноскопии,
- эхокардиограммы,
- электрокардиограммы,
- пнукции костного мозга,
- сканирования костной системы человека,
- биопсия из ткани мышц, печени, лимфоузлов.
После обследования врач прорабатывает алгоритм данного неясного заболевания, в учет берутся иные клинические симптомы, выявленные отклонения при лабораторном исследовании анализов.
Чтобы последующее лечение было целенаправленным, а диагноз –точным, важно обозначить все побочные симптомы, вспомогательные признаки неясного генеза. Лихорадочное состояние возможно при увеличении лимфатических узлов, резком понижении уровня гемоглобина, заболеваниях суставов.
Чем уже круг предполагаемых патологий, тем точнее будет диагноз, а значит, эффективнее лечение.
Дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза
При проведении дифференциальной диагностики учитываются все жалобы и симптомы больного, причем немаловажно врачу знать, какие симптомы были накануне и какие имеются на момент обращения. Немаловажную роль играют наследственные факторы больного, специфичность его места работы, отношения сексуального характера, наличие домашних животных, возможный прием лекарств.
Дифференциальную диагностику в медицине разделяют на 4 подгруппы:
- онкологию,
- аутоиммунную патологию,
- инфекционные заболевания,
- прочие болезни.
Лихорадочный синдром можно вызвать самостоятельно путем манипуляций с градусником, введением внутривенно пирогенных средств, поэтому на начальном этапе проведения диагностики врачу важно исключить данные целенаправленные факторы.
Симптомы лихорадки врач может выявить по внешним характеристикам, например, высыпаниям на коже, видимым нарушениям глазного дна, заметном увеличении и набухании лимфатических узлов, учащенном сердцебиении, проблемах с сердцем.
ВИДЕО
Лечение лихорадки неясного генеза
Лечение подобного недуга требует тщательно обдуманного подхода к нему. Клиническая картина может быть смазана, последующая диагностика не достоверна при назначении врачами антибиотиков, кортикостероидов. Важно установить точную причину неясного генеза, а не прибегать в спешке к лечению губительно воздействующими сильными антибактериальными препаратами.
Если причину лихорадки установить не удалось, лучше начать лечение с более щадящей терапии – симптоматической.
При подозрении на присутствие инфекционных заболеваний больной подлежит госпитализации и даже изоляции. При устойчивой высокой температуре следует пить больше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания организма, а вот шоколад, цитрусовые – аллергены, их прием нужно исключить.
Лечение медикаментами назначается только в случае установки диагноза и основного заболевания. В 20% случаев болезнь не обнаруживается, лечение ограничивается назначением жаропонижающих средств, не стероидных препаратов (индометацин, напраксон), парацетамола, слабых антибиотиков пенициллинового ряда (гентамицин по 2 мг на кг 3 раза в сутки, внутривенно цефтазидим 2 г 3 раза в сутки или азлоциллин (4 г 3-4 раза в стуки).
При неэффективности данных антибиотиков возможно назначение более сильных препаратов – цефазолина (1г 4 раза в сутки), амфотерицин (0,7 грв сутки), флуконазол внутривенно 400 г в сутки.
Лечение отменяется только при улучшении самочувствия пациента, нормализации состава крови.
Профилактика лихорадки неясного генеза
Всегда важно своевременно явить основное заболевание, которое зачастую и становится причиной повышения температуры. Несмотря на обнаруженную патологию, лечение должно быть грамотным, то есть во избежании неприятных последствий не стоит откладывать поход к врачу, заниматься самолечением, сбивая температуру любыми попавшимися под руку таблетками.
Инфекция, как правило, переносится воздушно — капельным путем, поэтому в целях профилактики избегайте контактов с носителями вируса, укрепляйте иммунитет, поддерживайте организм витаминами, больше двигайтесь, соблюдайте правила личной гигиены.
Всегда нужно помнить о своевременных вакцинациях, прививках. При случайных сексуальных связях нужно пользоваться надежными контрацептивами, но всегда лучше иметь одного и постоянного партнера. При поездке в другие страны избегайте употребления неизвестных продуктов и блюд, приготовленных в сомнительных ресторанчиках, чаще мойте руки, овощи и фрукты.
Прогноз лихорадки неясного генеза
При прогнозировании подобного заболевания стоит учитывать возраст пациента, причины возникновения недуга, общее состояние больного.
Согласно статистике выживаемость 1 год при неясном генезе
- у больных до 35 лет – 90%,
- у больных 35-60 лет – 80%,
- свыше 65 лет -70%.
Дети и пожилые люди по причине слабого неустойчивого иммунитета входят в группу риска, для них прогноз наиболее неблагоприятен, но четких статистических данных по этому поводу не обнародовано.
При лихорадке неясной патологии к лечению нужно подходить специфически, порой неординарно. В данном случае больной должен находиться под постоянным наблюдением врача, обязательно соблюдать все назначенные процедуры, не пренебрегать лечением. Только так можно добиться положительной динамики лечения, улучшения самочувствия, быстрого выздоровления от недуга.
