Недержание кала у взрослых встречается реже, чем та же проблема у детей.
Причины
Основной причиной недержания кала можно считать нарушение в работе мышечного жома и, как следствие, невозможность удержания кала в прямой кишке.
Причины патологии недержания кала могут быть врожденными и приобретенными.
К врожденным можно отнести дефекты прямой кишки, пороки развития анального аппарата.
К приобретенным относятся свищи в заднем проходе, послеродовые травмы, повреждения головного мозга, различные психические отклонения – шизофрения, психоз, истерия, невроз, тяжелые заболевания – эпилепсия, слабоумие, маниакальный синдром и проч. Кроме того, сюда же можно отнести операционные и бытовые травмы запирательного аппарата, падения, разрывы прямой кишки; неврологические нарушения вследствие сахарного диабета, опухолей заднего прохода, травм таза; острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей.
Виды недержания кала
Выделяют следующие виды недержания кала:
- недержание кала при позыве к акту дефекации,
- регулярное выделение кала без позывов,
- частичное недержание кала при кашле, чихании, физической нагрузке,
- старческое недержание кала вследствие дегенеративных процессов,
- недержание кала при нарушениях иннервации – во время обморока, сна, в стрессовой ситуации.
Лечение
Для назначения правильного адекватного лечения недержания кала у взрослых необходимо точно определить вид и тип недержания кала, то есть – врожденный ли, послеродовой, функциональный или травматический и т.д. Для этого назначается диагностическое исследование, проводится осмотр для выявления нарушений анального аппарата – анатомических, травматических, неврологических. Проктолог вместе с терапевтом могут назначить УЗИ малого таза, ректороманоскопию, магниторезонансное исследование.
Первый этап лечения – это установление регулярного акта дефекации, а также нормализация работы пищеварительной системы. Назначается правильная диета, регулируется режим питания.
После приведения желудочно-кишечного тракта в нормальное состояние назначаются препараты, приостанавливающие дефекацию – Имодиум, Фуразолидон.
Помимо медикаментозного лечения больному рекомендуется выполнение специальных упражнений для укрепления мышц сфинктера и восстановления работы анального аппарата.
В самых серьезных и крайне тяжелых случаях назначается оперативное лечение – колостомия. Эта операция направлена на соединение брюшной стенки и толстой кишки. При этом полностью сшивается анальный проход. Дефекация производится в сменный мешок, подсоединенный к брюшной стенке.
