Открытое овальное отверстие (ООО) — причины и лечение

Открытое овальное отверстие обеспечивает необходимое анатомическое и функциональное соединение между предсердиями в плодный период. После рождения овальное отверстие закрывается у ≈ 70% лиц в результате повышения давления в левом предсердии; в остальных остается открытым, что является вариантом нормы.

ООО приводит к шунтированию на уровне предсердий, преимущественно право-левого, что способствует возникновению перекрестной эмболии, кессонной болезни у водолазов и мигрени. У взрослых ООО обычно увеличивается.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Первым симптомом ООО может быть инсульт или транзиторная ишемическая атака (что, часто, бессимптомными и диагностируются только с помощью визуализационных исследований), как правило, у молодых лиц. ООО можно обнаружить с помощью трансторакальной эхокардиографии (с допплеровским исследованием), но точным является чреспищеводной исследования с использованием контраста, введенного в конце длительной пробы Вальсавы.

Лечение открытого овального отверстия

1. В случае рецидивов эмболии в ЦНС направьте пациента на чрескожное закрытие ООО, особенно если ООО сосуществует с аневризмой межпредсердной перегородки или значительным право-левым шунтированием в эхокардиографическому исследовании.

2. В течение 6 мес. после операции проводите антитромбоцитарную терапию и профилактику инфекционного эндокардита.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ