Открытое овальное отверстие обеспечивает необходимое анатомическое и функциональное соединение между предсердиями в плодный период. После рождения овальное отверстие закрывается у ≈ 70% лиц в результате повышения давления в левом предсердии; в остальных остается открытым, что является вариантом нормы.
ООО приводит к шунтированию на уровне предсердий, преимущественно право-левого, что способствует возникновению перекрестной эмболии, кессонной болезни у водолазов и мигрени. У взрослых ООО обычно увеличивается.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Первым симптомом ООО может быть инсульт или транзиторная ишемическая атака (что, часто, бессимптомными и диагностируются только с помощью визуализационных исследований), как правило, у молодых лиц. ООО можно обнаружить с помощью трансторакальной эхокардиографии (с допплеровским исследованием), но точным является чреспищеводной исследования с использованием контраста, введенного в конце длительной пробы Вальсавы.
Лечение открытого овального отверстия
1. В случае рецидивов эмболии в ЦНС направьте пациента на чрескожное закрытие ООО, особенно если ООО сосуществует с аневризмой межпредсердной перегородки или значительным право-левым шунтированием в эхокардиографическому исследовании.
2. В течение 6 мес. после операции проводите антитромбоцитарную терапию и профилактику инфекционного эндокардита.
