Плексит у новорожденных (акушерский плексит) — следствие родовых травм, возникающих при тяжелых родах из-за неправильного положения ребенка в матке — с запрокинутой рукой, ножном или ягодичном предлежании. Это затрудняет или делает невозможным процесс родоразрешения и вызывает необходимость искусственного вмешательства, при котором в нервные стволы может произойти кровоизлияние, возникнуть их растяжение, ушиб, разрыв или сдавливание гематомой.
У новорожденных в зависимости от локализации повреждения различают плечевой и пояснично-крестцовый плексит.
Когда возникает и как проявляется плексит у новорожденных?
Плечевой плексит у новорожденных вызывает чрезмерное растяжение нервных стволов плечевого сплетения, что часто бывает при неправильном предлежании или выдавливании плода. Травмироваться плечевое сплетение может при низведении запрокинутой вверх ручки, выходе плода обоими плечами, слишком широких плечах у крупного плода или продолжительном пребывании в родовых путях.
Как правило, при растяжении нервных стволов или сдавливании их гематомой спустя несколько суток после рождения ребенка начинается интенсивный процесс восстановления, после которого часто не остается стойких последствий. В случае же ушибов, разрывов или кровоизлияния в нервные волокна восстановление происходит медленно, отмечается мышечная атрофия, контрактуры, снижение плотности костной ткани, отставание пораженной конечности в росте.
Пояснично-крестцовый плексит у новорожденных также развивается вследствие родовой травмы при неправильном положении плода в матке. Для него в основном характерно поражение седалищного нерва, в особенности волокон, которые формируют малоберцовый нерв – общий ствол и его ветви. При этом возникает паралич разгибательных мышц и мышц наружной стороны ноги, что сопровождается эквиноварусной деформацией стопы (ее наружный край опущен вниз) и онемением голени и наружной поверхности стопы. Восстановление протекает очень медленно и полным не бывает.
Лечение плексита
Если к лечению плексита приступить несвоевременно, могут развиться контрактуры, и решить проблему сможет только хирургическое вмешательство.
У новорожденных лечение плексита положением начинают с первых дней жизни. Плечу и руке придают определенное положение отведения и фиксируют повязкой. После года детям проводят постоянную восстановительную терапию. Активное лечение плексита продолжается первые 5-7 лет жизни ребенка. Следует отметить, что это длительный и сложный процесс, который включает лекарственный электрофорез, электростимуляцию, тепловые процедуры в области пораженного сплетения. Лечебная гимнастика и массаж показаны для предупреждения мышечной атрофии и профилактики контрактур в пораженной конечности.
