Мастоидит — гнойное воспаление сосцевидного отростка височной кости (располагается в области за ухом) инфекционного происхождения. До шестилетнего возраста сосцевидный отросток не развит, на его месте наблюдается возвышение, внутри которого находится пещера.
У детей мастоидит развивается как осложнение острого среднего отита в результате проникновения гнойной инфекции из полости среднего уха к сосцевидным воздушным ячейкам, что вызывает воспаление их и окружающих тканей и может спровоцировать костное уничтожение.
Причиной мастоидита могут служить патологии носоглотки – хронический ринит, синусит, фарингит или травматические повреждения ячеек сосцевидного отростка, куда с током крови проникают патогенные микроорганизмы.
Мастоидит может развиться из-за общего ослабления иммунитета при хронических заболеваниях, на фоне туберкулеза или сахарного диабета.
У детей мастоидит диагностируют в 5-10% всех случаев отоларингологических заболеваний. Может протекать в острой и хронической форме.
Признаки мастоидита у детей
Начальные симптомы мастоидита проявляются слабо, основные:
- боль в ухе;
- припухлость и покраснение в заушной области;
- температуру тела до 390С;
- изменение психологического состояния;
- частый плач;
- беспокойство;
- раздражительность;
- вялость;
- отказ от пищи.
Прогрессирование заболевания может привести к образованию в заушной области большого отека, оттопыривающего ухо вперед, боли при пальпации. Иногда становится мягкой и эластичной твердая кость в заушной области, что свидетельствует об абсцессе. При переходе инфекции в тяжелую форму на фоне лихорадочного состояния отмечаются опасные симптомы: головокружение, глухота, паралич лицевого нерва, тромбоз в боковой пазухе, менингит.
При мастоидите поражается нервная и дыхательная система ребенка. Он бывает вялым и спокойным или ведет себя возбужденно — плачет, кричит, плохо спит. Становятся влажными кожные покровы, учащается пульс, появляется одышка, приглушенные тоны в сердце.
Мастоидит в хронической форме протекает практически бессимптомно, кроме боли за ухом в период обострения.
Симптомы мастоидита по клинической картине могут совпадать с симптомами других заболеваний.
Лечение мастоидита у детей
Врач назначает лечение, основываясь на возрасте ребенка, общем состоянии его здоровья, причине и длительности заболевания. Лечение проводят в условиях стационара под наблюдением врача-отоларинголога. В большинстве случаев ребенку назначают курс антибактериальной терапии с введением через внутривенный катетер. Антибиотики основного выбора – Аугментин, Амоксиклав, Цефуроксим. Длительность их приема — 14 дней.
В тяжелых случаях, чтобы предотвратить скопление гнойной жидкости и снизить давление в среднем ухе, показана хирургическая процедура миринготомия. Для ее проведения в барабанной перепонке делают небольшое отверстие и вводят трубку для слива жидкости на период 6-12 месяцев. Через трубку вводят необходимые антибиотики.
При наличии осложнений и неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение — антромастоидотомию: под общей анестезией вскрывают сосцевидный отросток и удаляют патологическое содержимое. В этом случае часто спасают жизнь больного.
