Гельминтозы — заболевание человека, вызванное паразитическими червями (гельминтами). На территории СНГ констатировано 30 видов гельминтов. Источником заражения гельминтами является человек, при гельминтозоонозах — человек, домашние и дикие животные. Заражение может происходить через овощи, фрукты, воду, почву, зараженные яйцами или личинками паразитов. Биогельминты могут проникать в организм с мясом животных, рыб, раков, с водой. При «контактных» гельминтозах источником может быть белье или будкой предмет, который имел контакт с гельминтоносием.
Различают неспецифическое влияние (общий для всех паразитов) и специфическое влияние (зависит от вида гельминта) на организм. Неспецифическое влияние (токсическое действие) вызывается продуктами жизнедеятельности распада гельминта с поражением нервной системы, пищеварительного тракта и снижением сопротивляемости организма. Часто возникают аллергические реакции.
Диагностика гельминтозов основывается на выявлении личинок, яиц или взрослых гельминтов в фекалиях (макроскопический, микроскопический, метод обогащения).
Аскаридоз
Возбудитель — аскарида (геогельминты), длина самца 15-20 см, самки — 25-40 см. Человек является единственным и конечным источником инвазии. Яйца аскариды созревают в почве в течение 12-14 дней, затем попадают в организм ребенка с загрязненными плодами, ягодами, предметами ухода, через загрязненные руки.
Различают 2 фазы: миграционную (раннюю) и кишечную (позднию). Фаза миграции длится 2-3 недели: личинка проникает в кровь, попадает в легкие, мигрирует по дыхательным путям, снова попадает в ротовую полость и желудочно-кишечный канал (кишечная фаза).
Клиника аскаридоз:
общее недомогание, слабость, субфебрильная температура, аллергическая сыпь. В ранней фазе наблюдается кашель, одышка, хрипы. В кишечной фазе снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, дисфункция кишечника.
Лечение аскаридоза
Альбендазол (Немозол, вормил) от 2-х лет по 400 мг однократно, пиперазина адипинат (0,1 г на год жизни, но не более 1,0 г) — 2 раза в течение 2 дней), вермокс (2,5-5 мг на кг массы 1 раз в течение 2 дней), комбантрин (пирантел) — (10 мг на кг 1 раз), медамин (10 мг на кг за 3 приема в течение 1-2 дней), декарис (25-100 мг 1 раз после легкого ужина). После лечения трехразовое исследования фекалий.
Энтеробиоз
Возбудитель болезни — острица из группы гематоз. Длина самки 9-12 мм, самца — 2-3 мм. Яйца паразит откладывает в складках у ануса (около 10 тыс. яиц), которые созревают на теле больного и через 4-5 часов становятся инвазивными. Источником инвазии является только человек. Заражение наступает через грязные руки, белье.
Клиника
Обязательным симптомом является зуд в области заднего, промежности или половых органов. Возможны диспепсические проявления, боли в илеоцекальной области. При массивной инвазии имеются признаки общей интоксикации: раздражительность, нарушение сна, быстрая утомляемость. Для диагностики берут материал тампоном или деревянным шпателем с перианальной области до утреннего туалета с последующей микроскопией.
Лечение энтеробиоза
Санитарно-гигиенические мероприятия (ежедневные подмывания на ночь с мылом, частое мытье рук, постоянное пребывание в трусиках, ежедневная их изменение после сна, стирки с кипячением и глажкой) и медикаментозное лечение (албендазол, Немозол, вормил от 2-х лет 400 мг однократно, вермокс 2,5-3 мг на кг однократно, пирантел 10 мг на кг массы одно-ЗОВО, ванкин 5 мг на кг массы однократно, пиперазина адипинат 2-3 пятидневных циклов с перерывом в одну неделю). Через 2 недели курс лечения повторяют.
