Первая помощь — Проникающая рана грудной клетки

Причины и последствия

Проникающие раны грудной клетки могут приводить к повреждению стенок грудной клетки, ткани легких и бронхов, крупных сосудов и сердца, а в случае ранения ниже линии, проходящей на уровне сосков — повреждение органов брюшной полости. Чаще всего причиной быстрой смерти является дыхательная недостаточность, а следующим — кровотечение. Открытая рана грудной клетки приводит к засасыванию воздуха извне, появления пневмоторакса, быстрого развития дыхательной недостаточности и постепенной потери крови. Ранения паренхимы легкого и бронха вызывает пневмоторакс, что может стать напряженным (это часто проявляется во время транспортировки при вспомогательном дыхании) и грозит быстрой смертью, если рана стенки грудной клетки будет плотно закрыта. Ранения крупных сосудов вызывает быстро нарастающее кровотечение, a незначительное ранение сердца может привести к его тампонаде ( чаще проявляется во время транспортировки ).

Алгоритм действий на месте происшествия

1. Оцените ABCD. Вызовите помощь ( тел. 103 или 112 ).

2. Предмет, торчащий из раны, оставьте в ней, обеспечьте его от перемещения. Свободно размещенные в ране предметы ( например, осколки стекла ) удалите.

3. Остановите наружное кровотечение давящей повязкой.

4. Установите предварительный диагноз:

  • 1) рана стенки грудной клетки с видимыми при дыхательных движений пузырьками воздуха — засасывающая рана грудной клетки ( открытый пневмоторакс);
  • 2) шок + наполнены яремные вены + нарастающая дыхательная недостаточность + отсутствие дыхательных шумов — напряженный пневмоторакс;
  • 3) шок + вздутые яремные вены + отсутствие дыхательных шумов — кровотечение в плевральную полость;
  • 4) шок + наполнены яремные вены + тихие тоны ( + слабое наполнение пульса ) — тампонада сердца

5. Засасывающие рану закройте повязкой из пленки, приклеенной только с 3 сторон, так чтобы она образовывала односторонний клапан. Проведите декомпрессию напряженного пневмоторакса или тампонады перикарда.

6. При необходимости введите анальгетический ЛС в / в ( при сильной боли опиоид, слабому — парацетамол), начните лечение шока и дыхательной недостаточности.

Алгоритм действий в карете скорой помощи и в больнице

1. Поддерживайте функции жизненно важных органов.

2. Проведите декомпрессию напряженного пневмоторакса или тампонады перикарда, если этого не было сделано ранее.

3. Передайте пациента под наблюдение хирурга.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Яндекс.Метрика