Желтухи новорожденных детей: виды желтух

I. Конъюгационная желтуха: физиологическая желтуха, желтуха недоношенных детей, наследственные желтухи (Криглера-Найяра, Жильберта, Дубина-Джонса, Ротора), медикаментозная желтуха, желтуха у детей с эндокринной патологией и др..

II. Гемолитическая желтуха — гемолитическая болезнь, эритроцитарная мембранопатия (микросфероцитарная анемия, пикноцитоз, акантоцитоз, стоматоцитоз и др.)., Эритроцитарные ферментопатии (дефицит глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы, дефицит гексокиназы, дефицит пируваткиназы и др.)., Гемоглобинопатии, полицитемии.

III. Механическая или обтурационная желтуха: пороки развития желчевыводящих протоков, сдавливания желчных ходов опухолью, кистой, синдром сгущения желчи, холелитиаз.

IV. Паренхиматозная желтуха: фетальный гепатит, токсико-септическое поражение печени, токсико-медикаментозное поражение печени, желтуха при наследственных заболеваниях (галактоземия, фруктоземия и др..).

Критерии физиологической желтухи: наличие свободного (непрямого) билирубина в плазме крови, нормальное содержание гемоглобина, нормальные размеры печени и селезенки, отсутствие изменений цвета кала и мочи, отсутствие иммунологического конфликта. Физиологическая желтуха связана с преходящим дефицитом ферментов печени, увеличенным поступлением билирубина из кишок. Она появляется чаще всего на 2-3 день жизни и продолжается до 6-8 дня. Концентрация непрямого билирубина такова: первые сутки 56-68 мкмоль / л, 2-3 сутки — 102-130, 4-7 сутки — 138-170, редко 206-208 мкмоль / л.

У недоношенных детей отмечают степени гипербилирубинемии: обычная гипербилирубинемия (непрямой билирубин не превышает 196,6 мкмоль / л), гипербилирубинемия первой степени (уровень непрямого билирубина 196-256 мкмоль / л), гипербилирубинемия второй степени (уровень билирубина 256-341 мкмоль / л) , гипербилирубинемия третьей степени (билирубин 342 и более мкмоль / л). Опасной концентрацией непрямого билирубина у недоношенных младенцев на 4-5 день жизни следует считать 307-342 мкмоль / л и выше.

Высокая концентрация непрямого билирубина вызывает билирубиновая энцефалопатия (ядерную желтуху): I фаза — снижение тонуса мышц, рвота, монотонный крик, снижение врожденных рефлексов, блуждающий взгляд; II фаза — гипертонус и спазм мышц, ригидность мышц затылка, симптом заката, нистагм; III фаза — период фальшивого благополучия, исчезновения неврологической симптоматики; IV фаза —  ДЦП, задержка психического и моторного развития (3-5 мес. жизни).

Лечение: альбумин, глюкоза, кокарбоксилаза, рибоксин, эссенциале, липоевая кислота, аскорбиновая кислота, аминофосфадин, фенобарбитал или бензонал, энтеросгель, фототерапия и др..

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.
Яндекс.Метрика