Гипертрофический ринит представляет собой разрастание (гиперплазию) слизистых носовой полости, возникающее при их воспалении.
Возможно локальное распространение гипертрофического ринита, при котором поражается лишь участок слизистой и диффузный. Здесь в процесс вовлеченной оказывается вся поверхность слизистых носовых пазух.
В настоящее время его можно встретить довольно часто. Это условно разделяют на несколько фаз:
- В первой фазе наблюдается мягкая гипертрофия оболочек, при которой воспалению подвергаются только слизистые оболочки, реснитчатый эпителий поражается незначительно, и более никакие структуры не вовлекаются в процесс.
- Второй фазой принято считать состояние, при котором дополнительно поражаются реснитчатый эпителий и железистые ткани, а процесс воспаление перемещается на мышечные волокна и сосудистые стенки, что приводит к сдавливанию кровеносных и лимфатических сосудов.
- Третья фаза – отёчная, при которой ярко выражены симптомы указывают на поражение железистых тканей, сосудов, слизистых оболочек и реснитчатого эпителия. Возможны различные степени поражения, что определяется строением и поверхностью носовых раковин. В некоторых случаях возможны изменения и в костных структурах. Здесь наиболее действенным методом лечения является хирургический.
Причины
К числу причин поражения слизистой относят в первую очередь катаральный или аллергический хронический ринит. В отсутствие лечения, длительное постоянное воспаление обязательно закончится гипертрофическим ринитом и изменением структуры тканей.
Кроме того, причинами могут являться необоснованное и бесконтрольное использование местных сосудосуживающих средств, частые инфекционные болезни органов дыхания, эндокринной системы, нарушающие её функцию, неадекватные условия работы или микроклимат места проживания. Сюда относятся чрезмерно загрязнённый, сухой, загазованный, пыльный воздух, испарения химических веществ и ряд других продолжительных воздействий. В любом случае при возникновении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Симптомы
Симптомами же являются, например, заложенность носа, при которой практически исчезает возможность дышать носом. Лечение обычными назальными сосудосуживающими каплями эффекта не дают, поскольку сосуды практически не расширены, а ткани при этом гипертрофированы. Проявляется и сухость во рту, обусловленная необходимостью дышать ртом. Появляются слизистые выделения из носа, в том числе обильные, в которых чаще всего отсутствуют цвет и запах, хотя возможны и гнойные включения. Во время сна появляется храп, которого ранее не было.
Дефицит кислорода может спровоцировать головные боли, чрезмерную нервную возбудимость, проблемы со сном, ухудшение работоспособности. Застой лимфы влечет за собой ощущение тяжести в голове. Изменяется и голос, поскольку больной начинает говорить «в нос», появляются проблемы со слухом. В отсутствие лечения непременно поражению подвергается обонятельный эпителий, что ведет к ухудшению обоняния. В области носоглотки возникает ощущение инородного тела. Возможны проявления слезотечения покраснения конъюнктивы, отечности век.
Диагностика
Гипертрофический ринит выявляется отоларингологом при осмотре носовой полости — риноскопии. Однако, назначаются и могут дополнительные исследования с целью исключения иных форм заболевания.
Лечение
Если не осуществлять своевременного эффективного лечения возможны такие необратимые осложнения, как утрата обоняния.
При выраженной гипертрофии назначаются хирургические вмешательства малоинвазивного характера.
К ним относятся:
- ультразвуковая дезинтеграция,
- лазерная деструкция,
- вазотомия подслизистых тканей,
- но при вовлечении в процесс костных структур должно быть назначено кардинальное хирургическое вмешательство.
При этом может быть осуществлено удаление слизистых оболочек (конхотомия), удаление костного края носовой раковины (остеоконхотомия), частичная резекция и смещение носовых раковин. Эти операционные действия осуществляются под местной анестезией.
Гипертрофический ринит требует возможно быстрого вмешательства , а лечение должно осуществляться лишь под наблюдением отоларинголога.
