Расширение промежности и влагалища
Перед родами влагалище и промежности у некоторых женщин остаются узкими, 2 операции — перинеотомия и эпизотомия позволяют исправить положение, значительно расширить пути для родов на выходе.
Данные методы показаны, если:
- роды проходят с осложнениями, при узком влагалище;
- плечики плода испытывают дистоцию, экстракцию, дистрессию;
- расположение плода предлежащее к тазу;
- на промежностях имеются рубцы, препятствующие деторождению естественным путем.
Перинеотомия
Перед операцией область промежности тщательно обрабатывается спиртовым йодовым раствором 2%, также проводится местная анестезия, делается надрез до 3 см в длину специальными ножницами в месте потуг, исключительно уже в момент прорезывания головки. Одной браншей ножниц нужно ввести между тканью промежностей и головкой, зажать другой браншей и, произвести разрез на срединной линии.
Если проводится эпизиотомия, то разрез делается не посредине, а сбоку промежности по направлению к седалищному бугру.
ВИДЕО
Методы по расширению канала шейки матки
Чтобы расширить шейный канал матки, врачи иногда прибегают к накладыванию головных щипцов. Данный метод применяется только при аборте на позднем сроке беременности, или при наличии уже мертвого плода в утробе женщины. При этом шейка матки должна быть открытой не менее, чем на 3-4 см, а околоплодный пузырь находился в разорванной состоянии, то есть отсутствовал.
2 пальца левой руки нужно ввести во влагалище, прижать их к подлежащей головке, мощными щипцами с двумя зубьями захватить складку кожи, подлежащей к головке, ткани вокруг должны остаться не тронутыми щипцами. Далее нужно слегка потянуть щипцами к себе, убедиться в мощности захвата ткани возле головки. Обязательно нужно привязать к ручке бранши бинт из марли, подвесить к нему грузик в 300- 400 гр., далее перебросить его через блок, что поспособствует усилению схваток. Шейка матки до нужных размеров раскроется гораздо быстрее. Двузубыми щипцами также можно расширить канал шейки матки, потягивая ими за ножку плода плавными движениями к себе. Подобная операция применяется акушерами в редких случаях, обычно, если плод в утробе женщины уже мертвый.
Данный метод показан к применению при:
- разорванном околоплодном пузыре,
- открывшейся шейке матки от 3-ех см и выше (в диаметре).
Операция должна проходить в стерильных условиях, рука, а именно указательный и средний пальцы перед введением во влагалище тщательно обрабатываются антисептиками. Именно этими пальцами удобно захватить переднюю ножку плода, потянуть к себе и вывести ее наружу, после чего на ножку накидывается марлевая петля, подвешивается грузик 150-200 г, который и перекидывается далее через блок.
Разрыв плодного пузыря искусственным путем
Нормальным считается состояние, когда плодный пузырь сам разрывается по истечении первого родового периода. Но известны случаи, когда этого не происходит и плодный пузырь приходится разрывать искусственным путем. Пузырь не может разорваться по причине:
- не полного его предлежания к плаценте,
- задержки выхода второго плода при многоплодной беременности,
- разрыва пузыря, наступающего с задержкой,
- оперативного вмешательства для разрешения родов путем выхода младенца естественным путем через родовые пути, при этом плодный пузырь остается целым.
Операция проводится быстро. 2-мя пальцами правой руки: указательным и средним, обработанными антисептиками, нужно войти во влагалище и в момент потуг, схваток и напряжения плодного пузыря зацепить плодный пузырь и аккуратно разорвать его.
При невозможности проведения подобной процедуры пузырь можно разорвать при помощи введенной бранши, щипцы используются пулевые, либо корцанг.
Месторасположение инструмента для разрыва плодного пузыря также контролируется введенными пальцами. Как правило, пузырь нужно разорвать по центру, если же в нем много воды, то сбоку, для медленного вытекания из него водной массы. Рука во влагалище должна оставаться до окончания процедуры, чтобы избежать случайного выпадения пуповины, не дать околоплодным водам быстро отходить наружу. Подобные операции значительно расширяют родовые пути, а каким вариантом воспользоваться, решает только опытный врач–гинеколог.
