Опасным является переменный ток при напряжении > 50 В и постоянный ток при напряжении > 100 В. Типичный для бытовой электрической сети переменного тока при напряжении 220-240 В и частоте 50-60 Гц опасен для жизни. Риск поражения выше, если кожа имеет низкое электрическое сопротивление,напр.,Мокрая. Особенно опасным является прохождение тока по пути рука — рука и рука (руки) — спина.
Прохождение тока через тело вызывает: ожоги в месте контакта (электрический знак), ожоги или обугливание тканей на пути прохождения тока, повреждения нервов, повреждения мышц (рабдомиолиз), остановка кровообращения (постоянный ток — асистолия, переменный ток — фибрилляция желудочков), спазм коронарных артерий (ишемия миокарда), вывихи суставов и переломы костей (сокращение мышц), острая дыхательная недостаточность (сокращение мышц и угнетение дыхательного центра),острая почечная недостаточность (рабдомиолиз). Риск тяжелых ожогов высок при поражении током при напряжении > 1000 В.
Алгоритм действий на месте происшествия
- Отключите источник тока. Если не можете безопасно это сделать → вызовите аварийную энергетической службы или сообщите о такой потребности в спасательную службу и остановите свои действия на месте происшествия до момента получения достоверной информации об отключении тока в электросети.
- Обеспечьте место происшествия и (если необходимо) перенесите больного в безопасное место.
- Оцените состояние пострадавшего: ABCD
- При РСК начните реанимационные мероприятия
- Поставьте катетер и проводите инфузию растворов.
- Вызовите помощь и позаботьтесь о транспортировке в больницу (необходима иммобилизация — действуйте так как с потерпевшим после падения с высоты).
Алгоритм действий в карете скорой помощи и в больнице
- Обеспечьте основные жизненные функции, лечите шок и дыхательную недостаточность
- Проводите мониторинг ЭКГ, лечите нарушения ритма сердца.
- Проводите инфузию растворов, форсируйте диурез, при необходимости, гемодиализ (лечение как при рабдомиолизе).
- Контролируйте концентрацию электролитов в плазме.
- Направьте на хирургическое лечение, если есть ожоги, местный гипертензивно — ишемический синдром (компартмент — синдром), вывихи суставов, переломы костей.
