Легкие являются одним из частых мест локализации отдаленных метастазов, особенно следующих опухолей: колоректального рака, рака молочной железы, рака почки, меланомы, сарком костей и мягких тканей, реже лимфомы и лимфобластного лейкоза.
Симптомы: небольшие метастазы не вызывают заметных симптомов. По мере развития болезни может возникнуть боль в груди, одышка, кровохарканье, обусловленные ростом опухоли или осложнениями (обтурация бронхов, ателектаз, пневмония).
Диагноз: основной метод диагностики это РГ грудной клетки; КТ является более чувствительной для выявления прикорневых изменений и патологии в средостении. Радиологическая картина различна: один или много круглых теней, распространены мелкие изменения типа легочного лимфангиозу, ателектазы, увеличенные лимфоузлы прикорневые или средостения, плевральный выпот. В большинстве случаев радиологическая картина, в сочетании с диагностированным онкозаболевания другого органа, позволяет диагностировать метастазы без необходимости гистологической верификации. В случае возникновения сомнений бывает необходимым выполнение биопсии (чрескожной или трансбронхиальной). Дифференциальный диагноз: очаг первичной опухоли легких и ТВ.
Лечение метастаз опухолей в легкие
Клиновидное удаление единого метастаза в пределах здоровой ткани легких (наиболее распространенная операция при метастазах в легкие) может быть оправданным, особенно спустя длительное время после излечения первичной опухоли у пациентов с раком почки, щитовидной железы, толстого кишечника или саркомой кости и мягких тканей, без метастазов в другие органы (это не абсолютный критерий!). Можно также сочетать хирургическое удаление метастазов (как в легких так и в других органах) с другими методами их ликвидации. Лучевая терапия — это метод паллиативного лечения пациентов с кровотечениями, одышкой или болями, обусловленными метастазами в легкие. При множественных метастазах в легкие опухолей с высокой чувствительностью к химиотерапии применяются типичные для этих опухолей схемы химиотерапии. Такое лечение может привести к длительному излечения при некоторых опухолях, как напр. лимфома Ходжкина, хорионкарцинома и опухоли яичек).
