Опухоль у серозных клеток, выстилающих плевральную полость. Самая частая причина — контакт с частицами асбеста (развитие опухоли даже спустя десятилетия после экспозиции). Начало болезни в возрасте ≈ 60 лет, в основном, болеют мужчины.
Клиническая картина и типичное течение заболевания
1. Симптомы: чаще всего — боль (обычно сильный) в грудной клетке; одышка (как правило, через плевральный выпот) кашель, потеря массы тела; на более поздних стадиях — деформации и отсутствует подвижность грудной клетки на пораженной стороне.
2. Течение: агрессивное, доминирует местная инфильтрация (стенка грудной клетки, легкие, средостение), медиана продолжительности жизни 4-18 мес.
Диагностикавгору
вспомогательные исследования
1. Лучевая диагностика: РГ грудной клетки выявляет жидкость в плевральной полости (95% случаев), обширные утолщение и узелки плевры, часто — миждолевая инфильтрация. На КТ дополнительно оказывается инфильтрация грудной клетки.
2. Цитология плевральной жидкости: может обнаружить опухолевые клетки.
3. Гистологическое исследование: материал, полученный путем видеоторакоскопии (рекомендуемый метод диагностики, дополнительно позволяет оценить местный рост опухоли, а если она недоступна, то можно проводить «слепую» биопсию плевры, но это редко позволяет установить диагноз). В некоторых случаях требуется открытая хирургическая биопсия.
диагностические критерии
На основании гистологического исследования. Распространенность болезни определяется по системе TNM.
Лечение мезотелиомы плевры
Мало влияет на выживание, поэтому общепринятых стандартов лечения не существует.
1. Шанс на выздоровление дает только радикальная операция (зовнишньолегенева плевропневмоектомия с удалением диафрагмы и перикарда) или плеврэктомия и декортикация (операция по щажение легкие), часто с адъювантной променевоютерапиею. Такое лечение возможно лишь у некоторых пациентов. Излечение наблюдается почти исключительно у пациентов с эпителиальной формой опухоли. В других случаях операция имеет паллиативный или циторедукцийний характер. Важной частью паллиативного лечения является плевродез (лучше — тальком).
2. В некоторых случаях, когда операция противопоказана (особенно на поздней стадии болезни, сопровождается болями в грудной клетке) используется паллиативная лучевая терапия.
