Кома из-за алкогольной интоксикации

Под термином «кома» принято понимать состояние крайней тяжести, когда организм практически не способен самостоятельно выполняться свои физиологические функции. В настоящее время данные исследований не дают полноценной картины о происходящих в организме процессах, когда он впадает в состояние комы. О сроках и факторах ее продолжительности, а также ощущениях человека в коме, достоверных данных нет.

Исходя из физиологических особенностей организма каждого человека, дозой алкоголя, вызывающей отравление, являются от 0,3 до 0,5 литров водки. Симптомы сильной интоксикации – боль в животе, рвотный рефлекс, обморок – проявляются при употреблении около 1,6 литров водки. Доза в 1,8 литров водки и больше неминуемо вводит организм в состояние комы, когда дыхание становится шумным и свистящим, падает температура тела, кожные покровы синеют.

алкогольная кома

Первопричины алкогольной комы

Человек может впасть в состояние алкогольной комы в результате образования высокой концентрации алкоголя в крови, то есть чем больше спиртного выпито, тем вероятней развитие тяжелейшей интоксикации и комы.

Дополнительным фактором риска является общее самочувствие человека. При сниженной иммунной функции, заболеваниях печени, почек или других органов, воздействие алкоголя усугубляет здоровье человека. Кроме того, к развитию алкогольной комы может привести распитие алкогольных напитков на пустой желудок, поскольку алкоголь быстрее впитывается в кровь, его концентрация повышается намного сильнее.

Патогенез

Время развития алкогольной комы составляет несколько часов. Употребление больших доз алкогольных напитков высокой крепости на голодный желудок существенно увеличивают вероятность интоксикации и комы.

Механизм воздействия алкоголя заключается в нарушении обмена веществ в мозговых клетках, что приводит к кислородному голоданию и гипоксии головного мозга. При этом падает температура тела и артериальное давление, человек теряет сознание, частота сердцебиения увеличивается, что, в совокупности с гипоксией, вызывает отек мозга и кому.

Признаки алкогольной комы

Первой реакцией организма человека на алкогольное отравление является обморок, то есть отключение сознания. Однако нередко такое состояние окружающими может быть воспринято как глубокий сон, что совершенно не соответствует действительности.

Если в результате употребления алкоголя человек впал с состояние забытья, значит, в головном мозге и всем организме запустились деструктивные процессы, способные привести к тяжелым последствиям.

По мнению врачей, к состоянию комы могут привести полученные травмы головы. Кроме того, в процессе диагностики проявления алкогольной комы можно принять за инсульт.

Кома при алкогольной интоксикации классифицируется по трем степеням тяжести:

  • I степень – поверхностная. Проявляется посинением кожных покровов, рвотным рефлексом, обмороком, сильным слюноотделением, напряжение мышц рук и ног, лицо начинает синеть. При этом нормальные физиологические рефлексы сохраняются.
  • II степень. В данном состоянии у человека резко замедляется частота дыхания, параллельно с учащенным поверхностным сердцебиением, кровяное давление стремительно падает, нормальные рефлексы отсутствуют. Вместе с тем сохраняется отклик на болевое воздействие. 2 степени присуще рефлекторное мочеиспускание или опорожнение кишечника.
  • III степень считается глубокой алкогольной комой. При этом частота сердцебиения сильно замедляется, дыхание становится прерывистым, рефлексы отсутствуют, пациент не реагирует на боль, зрачки расширяются, кожа приобретает синеватый оттенок. Такое состояние может привести к смерти из-за удушья рвотными массами или утраты тонуса мышцами языка и его западением. Вследствие экстремально высоких доз алкоголя может развиться сердечно-сосудистая недостаточность или остановка дыхания.

ВИДЕО

Начальные признаки

Заподозрить развитие алкогольной комы можно по ряду внешних признаков: синюшной коже на лице и верхних конечностях, вытеканию слюны, обмороку.

Побочные эффекты и результаты

Как правило, продолжительность комы от алкогольной интоксикации составляет от 1 до 3 недель. Однако описаны случаи, когда она длилась в течение нескольких лет.

Реабилитация протекает поэтапно, человек приходит в сознание поначалу на несколько часов, впоследствии время пребывания в бодрствующем состоянии увеличивается.

Поскольку алкогольная кома вызвана повреждением мозговых клеток в той или иной мере, после пробуждения человек может оказаться ограничен в некоторых физиологических функциях. В данном случае речь идет о нарушении речевого аппарата, ограничении двигательной способности, утрате способности самостоятельно передвигаться.

Восстановиться после комы I степени существенно легче, нормальное функционирование организма продолжается. В то же время кома III степени вызвана практически необратимыми изменениями в головном мозге, следовательно, возможности вернуться к полноценной жизни сведены к минимуму.

Наиболее распространенными результатами коматозного состояния являются: амнезия, рассеянное внимание, изменения поведенческой модели – агрессия или пассивность, отчужденность, вплоть до разрыва родственных связей с близкими.

Во время реабилитации особенно долго пациентам приходится восстанавливать приобретенные бытовые умения – держать ложку, застегивать пуговицы или завязывать шнурки, самостоятельно мыться или мыть посуду, и многие другие.

Анализы

Диагноз комы вследствие алкогольной интоксикации устанавливается на основании лабораторных исследований проб крови и мочи. Изучают общие критерии, а также биохимические показатели – концентрацию глюкозы, амилазы, обмен белков, выполняют коагулограмму и прочие необходимые анализы.

Концентрация в крови алкоголя позволяет установить вероятные последствия комы и степень ущерба для организма.

Эффект от лечебных мероприятий должен появиться уже спустя несколько часов после впадения человека в кому. В противном случае, речь идет об отравлении токсическими веществами, например, вследствие комбинированного приема наркотических веществ, медпрепаратов или технических жидкостей. Тогда метод лечения надо пересмотреть.

Лечение алкогольной комы

Интенсивная терапия при подтвержденном диагнозе комы из-за алкогольного отравления производится в токсикологических отделениях госпиталя.

В первую очередь действия медиков направлены на остановку поступления в кровь новых доз алкоголя. С этой целью желудок пациента промывают водой комнатной температуры с помощью специального зонда, введенного в гортань, чтобы избежать попадания жидкости и рвотных масс в дыхательные пути.

Кома алкогольная лечение

Далее пациенту прописывают внутривенное введение глюкозы 20% концентрации (500 мл) и инсулина (20 ЕД), чтобы увеличить скорость вывода алкоголя из крови, противошоковые препараты (полиглюкин или поливинол), а также физраствор (500 мл) для предотвращение обезвоживания.

Витамины В6 и В1 (5-6 мл) и никотиновую кислоту 1% (5 мл) вводят внутримышечно.

Если у пациента выявлено отклонение в кислотно-щелочном равновесии, начинают внутривенное введение бикарбоната натрия 4% (в пределах 1л).

Данные мероприятия позволяют вывести пациента из комы в течение нескольких часов.

Поскольку при коматозном состоянии из-за отравления алкоголем функция терморегуляции в гипоталамусе нарушена, температура тела пациента начинает снижаться. Тогда для промывания желудка используют подогретую до 37оС воду, тело пациента согревают грелками, вводимые внутривенно растворы доводят до 37-38оС.

Если дыхание пациента затруднено, после очистки полости рта его интубируют и откачивают из трахей инородные массы. В тяжелых случаях пациента подключают к аппарату искусственного дыхания и назначают курс антибиотиков, чтобы избежать развития аспирационной пневмонии из-за попадания в легкие рвотных масс.

Вернуть сердечно-сосудистой системе способность полноценно функционировать позволяет введение внутривенно жидких препаратов аналогов плазмы (0,5-1л) – гемодез, желатиноль, плазма, поливинол или полиглюкин. После этого для предотвращения обезвоживания организма назначают капельное введение физраствора. Параллельно функцию сосудов и сердца стимулируют следующими препаратами:

  • кордиамин – в дозе 5-10 мл;
  • эфедрин в концентрации 5% — по 5-8 мл;
  • строфантин 0,05% — в дозировке 0,5 мл.

Преднизолон показан в случае стремительного снижения артериального давления, в дозировке 60-90 мг.

Во время терапии лекарственными средствами происходит постоянный мониторинг водно-солевого баланса. Учитывая количество продуцируемой в течение суток урины, рассчитывается доза вводимой в организм жидкости.

Нарушения тонуса мышечных тканей лечатся путем введения пациенту 4% раствора бикарбоната капельным путем (суточная доза 1,5-2 л), комбинации 10% раствора глюкозы и 2% раствора новокаина, антибиотиков и гормональной группы препаратов, средств для стимулирования работы сердечной мышцы, витамина С и группы В.

Почки испытывают усиленную нагрузку при алкогольной коме. Чтобы не допустить их разрушения, используется аппликации парафином в районе поясницы и поясничная блокада новокаином, то есть новокаиновые инъекции в нервные окончания, расположенные вокруг почек.

Если анализы показывают недостаточный уровень кислотности мочи, значит, организм нуждается в щелочах, чтобы уберечь почки от тяжелых последствий. В таком случае кровь очищается искусственно, минуя почки.

В случаях, когда в медицинском пункте невозможно выполнить полный перечень мероприятий, первое, что нужно сделать – обеспечить пациенту возможность свободно дышать, закрепив язык зажимом и очистив ротовую полость. Человека располагают под наклоном, головой вниз, производится подкожная инъекция атропина 0,1% в дозе 2 мл.

Далее подготовленному пациенту, не меняя его положения, промывают желудок специальным зондом.

Экстренная помощь

Методы экстренной помощи при подозрении на алкогольную кому включают немедленное промывание содержимого желудка, а также внутривенные инъекция инсулина, раствора глюкозы и гидрокарбоната натрия.

One Reply to “Кома из-за алкогольной интоксикации”

  1. Ужас, вот так начитаюсь и вообще пить перестану даже по праздникам. Хотя я в этом деле ообще не силён, могу выпить в очень редких случаях, но прочитав статью вообще чего то уже не хочется.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *